鼻注入物（エンドプロテーゼ、アクアミド）のトラブル？

鼻シリコンのトラブルについては、以前に書きましたが、今回は異物を注入後に修正手術を希望された方を治療いたしましたのでご紹介したいと思います。この話にご協力いただいたモニターの方々には、この場をお借りして深く感謝いたします。

まずエンドプロテーゼの方をご紹介したいと思います。

この方の術前の状態と術後2ヶ月の状態をお見せしますが、違いが分かりますでしょうか？というよりも術前の問題点がお分かりいただけるでしょうか？

BEFORE

AFTER

この方のご要望は、“エンドプロテーゼを鼻全体に入れたが、最近になって鼻先が太くなってきた。心配なので、鼻先のエンドプロテーゼを除去し、他の方法で今と同じ高さと今よりも若干細い鼻先にして欲しい。

ただし、手術はあくまで鼻先だけで、他の部分は気に入っているので、手を加えないで欲しい”というものでした。

エンドプロテーゼは、小さいブロック状の注入物で、液体ではないので、摘出は容易です。ただし、形を微調整して入れることが難しいと思います。

また、重力による下方移動も懸念されます。

この方は、他院で施術されていますので、術前の状態からどの程度注入したのかは定かではありませんでしたが、治療として、

1.鼻先のみのエンドプロテーゼを摘出する

2.鼻尖軟骨を縫縮することにより、幅を狭くして高さを出すという計画を立てました。

術中の状態をお見せしますが、白い小さなブロックのようなものが、エンドプロテーゼです。
術後の状態は、ご本人のご希望にほぼ近く仕上がっていると思います。

エンドプロテーゼと対照的なのが、アクアミドです。この方は、注入後、徐々に腫れてきたそうです。

治療方針は、エンドプロテーゼと同様ですが、皮膚や組織に一体となるように癒着しているので、摘出（切除）する手間が比較にならないくらい難しいという問題点があります。

手術の切開部位も、操作がしやすいように鼻を鼻柱から開ける必要があります。

手術中の状態をお見せしますが、鼻の真ん中に白く見えるのがアクアミドです。

これらを切除した状態と比較していただけるとアクアミドがどのように注入されていたかがお分かりいただけると思います。

こうして取り除いたアクアミドをお見せします。
このようにバラバラにしながら切除します。

アクアミドが入ってますが、鼻先の手術って出来ますか？

アクアミド注入後の鼻尖形成術（団子鼻手術）

今回ご紹介するのは、『アクアミド注入後に鼻尖形成術（団子鼻手術）を行った方』です。

この方は、他院にてアクアミド注入を受けているのだけれども『鼻尖の形状を少しすっきりさせたい』というのがご希望でした。

当院では、鼻尖や鼻根部にアクアミドを以前に注入したという方にお会いすることも珍しくありません。

手術としては、アクアミドを除去してから手術しなくてはいけないので、ひと手間がかかりますが、アクアミドを除去することは、手術にあまり問題を起こさないことが多いと思っています。

この方にも、鼻尖部のアクアミドを除去して、鼻尖形成術（団子鼻手術）を行いました。

まず、正面の術前（写真1）と術後3か月（写真2）の状態を比較していただきたいと思います。

BEFORE

AFTER

鼻尖が細くなり、鼻筋も通って、鼻が少し高くなったように見えるのがお分かり頂けると思います。

横顔で比較して頂くと、鼻先位置が少し下に移動して、高さも若干高くなったことが、比較出来るのではないでしょうか（写真3, 4）。

斜めから見て頂くと、何となくすっきりとした感じになっているのがお分かりいただけるはずです（写真5, 6）。

いまだに外来で、『鼻先の手術をすると、アップノーズになってしまう』と他院で言われた方にお会いすることがあります。

これは、左右の鼻翼軟骨を単純に寄せ合わせるだけの場合の話です。

私の手術は糸のかけ方、軟骨の処理の仕方に『一工夫』を凝らしています。

ここで、ちょっと話はそれてしまうのですが、この方の手術中に鼻先の組織とともに『糸』が出てきました（写真7）。

ご本人は、全く認識がなく、『前の担当医が勝手に入れた』とおっしゃっていましたが、術中の所見で何故必要だったのか、あるいは、ご本人が忘れてしまったのか、そもそもこの糸の意味があるのか等私には、分かりません。

術前のカウンセリングや見積もりを頂く際には、手術内容を明記したものをお受け取り頂くことを強くお勧めします。