【人中短縮術（リップリフト）】失敗と成功を分ける5mm程度の切除幅の変化

この方の傷ですが、術前（写真3）と術後3か月（写真4）をご覧いただくと、元々溝のような部分に傷が出来ることがお分かりいただけると思います。

この後時間をかけて、さらに目立たなくなっていくのが一般的です。

次に、実際にどれくらい切ったのかを、定規を添えてお見せしたいと思います。

この方の場合、約5mm程度の切除幅です（写真５）。

他院の手術後に『切りすぎて口が動かし難い』ということを患者さんから聞くこともありますが、これは切りすぎというよりも口輪筋の処理に起因する気がしてなりません。

以前にも書きましたが、こうした方にお会いする機会が多いので、私は口輪筋を切除しない方針で手術を行っています。

正面からだけですと、傷の状態も分かり難いと思いますので、角度を変えて、術前（写真3）と術後3か月（写真4）をお見せしたいと思います。

この手術は、他の話でも書きましたが、簡単に言うと、『切って縫うだけ』の手術です。

それだけに、『どう切って、どう縫うのか』というのは非常に大きな問題です。

どのように縫うかというのは、後ほどブログにてご紹介したいと思いますので、そちらをご覧いただきたいと思います。

この方の切除幅は5ｍｍで手術デザインは、『小鼻に負荷がかからないように考えて』デザインしました（写真５）。

よく、患者さんに、『術後に小鼻は広がらないのですか？』という御質問を受けるのですが、小鼻外側まで切開してしまいますと、小鼻が外側に引っ張られてしまい、横に広がってしまうために、小鼻が広がる可能性があると考えています。

したがって、当院のデザインは、そのようにしませんし、小鼻が広がったという患者さんのコメントも聞いたことがありません。

どのように手術デザインをするのかは、担当医に事前確認することが大事だと思います。

さて、術後経過ですが、上口唇が腫れます。

術後5日目、抜糸時にお会いすると、この腫れも大分収まってきているのが一般的です。

この時の状態（写真６, 7）をお見せします。

傷の痛々しさは残っているものの、腫れは収まりかけていることがお分かり頂けるはずです。

次に術後1か月の状態です（写真8, 9）。

まだ、傷の赤みが目立つと思いますが、赤みは、3か月程度をピークにいったん悪化することもよくある現象です。

術前術後で、医療機関が経過の良い症例しか紹介しないと、あたかも全例が同じような経過をとるのかのように、患者さんに思われてしまうと思います。

手術には、個人差がありますので、なるべく色々な方をご紹介したいと考えております。
この手術は、担当医のデザイン能力、縫合技術、そしてご本人の体質によって結果が左右されてしまいますので、この点をよくお考えの上、手術をご検討されることを強くお勧めします。

⇒人中短縮術（上口唇挙上術）についてはこちらに手術例をまとめております。

この方の抜糸時、術後1ヶ月の状態をお見せしますが、術後３か月も併せて比べていただくと、傷が時間とともに赤みが引いて、少しずつ目立たなくなることがお分かりいただけると思います。

さらに時間が経過すると、ほぼ分からない程度まで落ち着いていく事がほとんどです。

ここで、どの程度切ると、このような効果になるのかをご説明したいと思います。

この方のデザインをお見せしますが、通常は5㎜幅くらいの切除になります。

また、『口輪筋は縫いますか？』というような専門的なご質問を受けることもありますが、口輪筋を縫合すると、術後に突っ張った感じが出る（しゃべり難い、食べ難い等）事があるために、私は縫合していません。

これは、効果持続をねらっての手技なのですが、『真皮縫合をしっかりしていれば、効果はしっかりと持続する』と私は考えています。

このように、デザインや、その工程での縫合の仕方には、医師の考えや好みが含まれています。

診察をしていると、傷をもう少し分かりやすく見せて欲しいという方にお会いすることもありますので、 術後3か月の角度を変えたお写真をお見せします。

この傷を見て、傷口に関するイメージをとらえていただけたらと思います。

この方の抜糸時をお見せしますが、唇が少し腫れることがお分かり頂けると思います。

さて、ここでどの程度の皮膚を切除するのかというと、一般的には5mm-7mmの切除幅だと思います。

この方の場合は6mmでした。

切除デザインをお見せしますが、医療機関によっても切除幅やデザインが異なります。

また、手術中の剥離の仕方や縫合方法によっても経過が違いますので、術前に担当医からよく説明を受けるようにしていただきたいと思います。

正面からの写真だけだと傷の状態が分かりにくいという方にお会いすることもありますので、抜糸時と術後1ヶ月の傷をお見せしますので、ご参考にしていただければ幸いです。