【小鼻縮小術の効果はデザインで決まる】こんなに切っても大丈夫なんです！

このように、術前術後を比べると、『あまり変わっていない』と感じられる方もいらっしゃるかもしれません。

しかし、実際には5ｍｍ以上も切っていますので、そのギャップに驚かれるのではないでしょうか（写真5, 6）？

いつもご説明するのですが、手術書には、何ミリ切除等の話がよく書かれているために、定規で測って直線的なデザインを書く先生もいます。

しかし、曲面的な部分を直線的に切ったら、『コンセント鼻』、『三角鼻』と言われるような、“小鼻の丸みがない”仕上がりになる可能性が非常に高くなることは、容易に想像がつくと思います。

さらに、この手術は、縫合も非常に大事で、針を曲線的に動かしながら、立体的に縫いあげるという感性が非常に大事です。

片側が終了した時点で、左右差が出ていないのか、形状が問題なく仕上がっているのか等をチェックします（写真7）。

もちろん、デザインや小鼻の形状によっては片側ずつでなく、左右同時に比較しながら手術を進めていく場合もあります。

いずれにしても、各工程で『丁寧さ』が非常に大事ですので、時間に追われてバタバタと手術をするというのは、論外だと思います。

最後に手術終了直後の状態をお見せします。

綺麗な縫合がされていないと綺麗な傷には絶対になりませんので、この糸が付いた状態で医師の腕を比べるのも良いかもしれませんね（写真8）。

下から見た状態を比べて頂くと、横幅自体はそれほど変わっていないのですが、小鼻の『張り出し方』が変化していることに気が付かれるはずです（写真3, 4）。

私は、このような『微妙な変化』を得意としていて、自然な変化に仕上げるようにしています。

このように、小鼻の横幅の実測値を小さくしなくても、小鼻の張り感を変えることが可能です。

これには、『デザイン力』が非常に大事なのですが、それと同時に、『小鼻を回転させながら縫い合わせる』という技術力も要求されます。

患者さんからは、『コンセント鼻にならないか不安』というご質問をされることも少なくないのですが、これは、この手術デザイン、技術的な問題が原因となることが多く、『直線的なデザイン』と『メスを3次元的でなく、2次元的に直線的に切ること』で引き起こされてしまいます。

ここで、私の手術で片側が終了した状態（写真５）をお見せします。

デザインも曲線で、手術していない側を見ると分かりますが、『切った幅ほどは、小鼻が小さくなっていない』はずです。

両側を縫合した状態をお見せします（写真6）。

いつも同じことを書きますが、同じ名前の小鼻縮小手術であっても、担当医によって結果が異なります。

何ミリ切ったかではなく、どのように切ったのかが一番大事だと私は考えています。

下から見て頂くと、小鼻の幅が小さくなっていることもお分かりいただけると思います。（写真3, 4）

斜めから見た変化では、『いかにも感ではなく、小鼻が何となく小さくなった』印象を受けると思います（写真5, 6）。

横から見て頂くと、小鼻の位置が若干高くなっている事も認識できると思います（写真7, 8）

美容外科の手術で『デザインが非常に大事』という事は、よく書きますが、この手術は小鼻本来の丸みを損なわないデザインをすることが非常に大事だと思います。

特に小鼻に直線的なデザインを引いてしまうと、小鼻の丸みがなく平らな不自然な鼻が出来上がります。

小鼻の丸みが無くなり、下から見ると、鼻全体が三角形に仕上がっている方を時々お見掛けしますが、これはデザインによるものだと思います。

私は、このようにならないように、デザインにこだわって手術をしていますので、今回はこのデザインを様々な角度からお見せします。

細かなことは専門的になってしまいますので、割愛させていただきますが、『直線を使わずに、曲線でデザインしている』という事をお分かりいただきたいと思っています（写真9, 10, 11）。

当然のことながら、切除デザインだけではなく、切除の仕方（メスの傾ける角度や力の入れ方）、中縫いの処理の仕方（どのように糸をかけていくのか、どのような種類の糸を使うのか）等、担当医によっては別物と言っても良いほど違いますので、こうしたことも事前に確認しておいた方が良いかもしれません。

最後に術後の腫れ方についてご説明したいと思います。

術後5日目抜糸時の状態（写真12, 13）です。この手術は通常あまり腫れませんが、傷の赤みがしばらく続きますので、お化粧でこの間は、隠して頂く必要があると思います。

斜めから見て頂くと、術前（写真3）と術後3か月（写真4）では、何となくすっきりとした変化がお分かりになるのではないでしょうか？

この何となくという部分を私は大事にしていて、よく言うと自然、ナチュラルな変化ですが、悪い言い方をすると、『どこが変わったの？』『やる意味あったの？』と思われることもあると思います。こうした担当医の手術に対する感性や美的感覚は非常に大事だと思います。

他の話で、小鼻切除のデザインとともに、『切り方』も非常に大事ということをご紹介していますので、小鼻を切り取った状態（写真5）をお見せします。

断面が直線ではなく、曲面に切れていることがお分かりいただけますでしょうか？

さらに、このように切ると、縫い合わせの前に小鼻を仮寄せしてみると、ぴったりとずれが生じていないことがお分かりいただけると思います（写真6）。

このあたりが、私の『職人的なこだわり』です。縫合をする際も寄せる方向性、縫合の力加減等にも細心の注意を払います。

小鼻縮小術は、小鼻を切り取ってしまうと足せませんので、術後修正が非常に難しい手術です。ご自分を担当する先生の『美的感覚』『切り方、縫い方』を術前によく検証されることをお勧めします。