鼻の存在感は、小さくなりますか？鼻尖形成術（団子鼻手術）と小鼻縮小術を同時に行った場合。

はじめに、このお話にご協力いただいたモニターの方に、この場をお借りして深く感謝いたします。

今回ご紹介するのは、『鼻尖形成術（団子鼻手術）と小鼻縮小術を同時に行った方』です。

２つの手術を同時に行うことで、１つの手術を単独で行うよりも効果的な場合があることは、以前も紹介していますが、その効果や変化には個人差がありますので、ご参考になれば幸いです。

この方は、『鼻の存在感が大きく、小さくしたい』というのがご希望でした。

また、プロテーゼ（異物）の挿入は考えていないとの事で、ご本人のご希望に沿う形で、小鼻縮小術と鼻尖形成術（団子鼻手術）を計画しました。

鼻尖形成術（団子鼻手術）と小鼻縮小術についての手術方法に関しては、私のコラム『美容外科話』やブログに書いていますので、ご参考にして頂きたいと思います。

まず、正面の術前（写真1）と術後1か月（写真2）の状態を比較していただきたいと思います。

BEFORE

AFTER

鼻全体が小さくなったような印象を受けるのではないでしょうか？

斜めから見ると、術前（写真3）と術後1か月（写真4）では、鼻筋が通ったように見えると思います。

もしかすると、変化が非常に微妙に感じるかもしれませんが、術前（写真5）と術後1か月（写真6）を比較していただくと、きちんとした変化が出ていることがお分かりいただけると思います。

しかし、これだけ変えても、『他人から容易に指摘されることは少ない』ようです。

次に手術後の腫れについてもご紹介したいと思います。

術後5日目、抜糸時の状態ですので、ご参考になれば幸いです（写真7, 8, 9）。

鼻尖形成術（団子鼻手術）と小鼻縮小術までやったのに、これだけ？？

今回ご紹介するのは、『鼻尖形成術（団子鼻手術）と小鼻縮小術を同時に行った方』です。

当院では、『自然な変化』を望まれる方が多くいらっしゃいます。

何が『自然か』という事については、個々人の感性によるところが大きいと思いますので、担当医がどのような手術をするのかを見た上で、ご本人が判断しなくてはいけないと思います。

この方は、『鼻の存在感を自然に小さくしたい』というのがご希望でした。

術前に拝見すると、小鼻の大きさが若干大きく、鼻の横幅が大きく見える事、鼻尖の形状のために鼻筋が太く見えることが原因と判断し、小鼻縮小術と鼻尖形成術（団子鼻手術）を計画しました。

この術前計画は、プロテーゼを入れる、鼻中隔延長術を計画する等担当医によって大きく変わると思います。

鼻尖形成術（団子鼻手術）と小鼻縮小術の手術の詳細につきましては、何回か書いていますので、このコラムでは、どの程度の小鼻を切り取ったのかというデザインを、お見せしたいと思います。

まず、正面の術前（写真1）と術後3か月（写真2）の状態を比較していただきたいと思います。

BEFORE

AFTER

小鼻が小さくなり、鼻全体がすっきりとし、鼻筋も通った感じになったと思います。

斜め方向の顔を比較すると、鼻筋が通り、鼻のボリューム感が減少した感じになったのがお分かりいただけると思います（写真3, 写真4）。

横顔を見て頂くと、鼻先の高さが若干高くなっているのもお分かりいただけると思います（写真5, 6）。

では、小鼻縮小のデザインを御覧に入れたいと思います（写真7）。

案外、たくさん切っていると思われるかもしれませんが、切りすぎると不自然に小さくなってしまいますし、切らなすぎると、あまりに変化に乏しい結果になってしまうと思います。

また、この仕上がりには、曲線的なデザインと組織切除の際に曲線をイメージしながら、微妙な感じで組織を切除することも大きなポイントだと考えています。

次に、術後の腫れを御覧にいれたいと思います。

術後5日後、抜糸時の状態（写真8, 9, 10）ですが、腫れが残っているために、鼻尖が大きく、太って見えるかもしれません。

何か変わった？鼻尖形成術（団子鼻手術）と小鼻縮小術で雰囲気を若干変える？！

今回ご紹介するのは、『鼻尖形成術（団子鼻手術）と小鼻縮小術を同時に行った方』です。

２つの手術を同時に行いつつ、変化の程度は、『自然な範囲』というのが、私の得意とするところです。

一部の方からは、『変化が少ないからコスパが悪い』と思われてしまいますので、手術を受けられる前にこうした変化に納得されるか否かで、私のクリニックを選択肢に入れるか否かを考えて頂くと良いと思います。

いずれの医療機関で手術を受けられるにしても、その担当医がどのような手術をするのかをよく検討することは、非常に大事です。

ここで、ちょっと余談なのですが、最近韓国の手術を受けられた後に修正手術のご相談に来院される方が非常に増えました。

技術的な問題よりも、感性の違いによる部分が大きいように感じています。

というのも、『自然な感じでとお願いしたのに』『少しだけの変化でと言ったのですけど』という患者さんのコメントをよく聞くからです。

韓国の先生の手術を見ていると、『はっきりとした変化』を『自然な仕上がり』と認識されている気もしますので、こうした感性の食い違いは『起こる可能性がある』という認識で行かれた方が良いのかもしれません。

さて、話を私の手術に戻しますが、術前（写真1）と術後3か月（写真2）の正面の変化を比較していただきたいと思います。

BEFORE

AFTER

『何となく鼻がすっきりした』程度の変化に感じるかもしれません。

しかし、下から見て頂くと術前（写真3）と術後3か月（写真4）では、はっきりとした変化がお分かりになるはずです。

このように、どのような形状変化を出して、『顔の雰囲気を変える』かという事には、私なりのこだわりがあります。

このこだわりを、『デザイン力』と私は呼んでいますが、どのようなデザインをするのかで、手術自体が別物になってしまうと思います。

横から見ると、若干鼻先が高くなっていることもお分かりいただけるのではないでしょうか（写真5, 6）。

斜めの方向で比較すると、あまり変化を感じられないのかもしれませんが、『鼻先が若干すっとして、小鼻の丸みを損なわずにダウンサイズしてある』ことに気付いて頂けると担当医としては非常に嬉しい気持ちになります（写真7, 8）。

ここで、先にデザイン力にてついて書きましたので、私のデザインをお見せしたいと思います。

人の顔には左右差が少なからずありますので、これを考慮し左右差をつけ、さらに小鼻の形状が平たくつぶれたようにならないようにデザインすることが非常に大事です（写真9）。

次に、術後経過も御覧にいれたいと思います。術直後の状態です（写真10）。

糸がこのように付きます。

術後5日後、抜糸時の状態（写真11, 12, 13）ですが、腫れが残っているために、鼻尖は大きく見えるかもしれません。