【鼻尖軟骨縫縮+鼻尖部軟骨移植+α】鼻の複合手術の症例まとめ

次の方は、“縛るだけでなく、鼻先の高さが少し欲しい”という方です。

鼻先の軟骨を縛るだけでも若干高くなるのですが、もう少し高さが欲しいということでしたので、耳の軟骨（耳介軟骨）を少しだけ移植することにしました。

この方の術前と術後1ヶ月の変化を比べていただきたいと思います。

鼻筋が通り、鼻尖も高くなったのが感じられると思います。

お二人の小鼻の切除デザインをお見せします。

1人目の方：
“案外切っていない”というのが、お分かり頂けると思います。

2人目の方：
移植した軟骨は、小範囲ですので、術前のデザインをお見せします。丸く書いた部分に軟骨を植えることによって鼻先が高くなっているのがお分かり頂けると思います。

移植した軟骨は、小範囲ですので、術前のデザイン（写真9）をお見せします。

丸く書いた部分に軟骨を植えることによって鼻先が高くなっているのがお分かり頂けると思います。

この方は、術前に他院にてレディエッセの注射を受けられています。

レディエッセは、長い期間持続するので、この方も手術中に残っていました。

写真（写真10）の中で黄色い矢印で示したものが、レディエッセで、緑の矢印で示した部分が鼻の軟骨です。

術後は腫れますが、鼻先だけの腫れですので、マスクで十分隠せます。マスクをしている時期なら不自然さが無いのかもしれません。

術後5日の抜糸時の状態をお見せします。

美容の手術では、ご本人の希望をお聞きして、手術をプランニングしていくというのが非常に大事なことです。
私は、“必要最小限の治療で、ご本人の希望に近く”という事を非常に大切にしています。

患者さんによっては、術後3か月くらいすると軟骨が無くなってしまうと聞いたのですがという質問をされる方にお会いすることも珍しくありません。

これは移植の仕方によって大きく影響を受けるのではないかと個人的には思っています。

参考までにこの方の術後3か月の状態をお見せします。

患者さんのご希望をどのように具現化していくかという方法は、担当によって大きく異なることも稀ではありません。

では、鼻尖の太さも、凹みもなくなり、すっきりとした状態に変化していることがお分かりいただけると思います。

下から見ていただくと、正面から見た時の凹んだ部分（黄色矢印）が分かりやすいと思います（写真３）。術後6か月（写真４）では、形状が改善したことがお分かり頂けると思います。

また、横顔の術前（写真５）と術後6か月（写真６）の状態を比較して頂くと鼻先が下がった感じが改善していることがお分かりいただけると思います。

斜めから見た顔の雰囲気も変わり、術前（写真７）と術後６か月（写真８）では、『なんとなくすっきりした』変化が出ていると思います。

さて、この方の手術ですが、実際には、プロテーゼ入れ替え術、鼻尖形成修正術、鼻尖部軟骨再移植術を施行しました。 順を追ってご説明したいと思います。鼻尖が下がった感じになっていたのは、挿入されていたプロテーゼが短く、端も直線的な形状（矢印）になっていたことが原因でした（写真9）。

このプロテーゼと雰囲気をあまり変えずに、鼻尖までの形状が整うようなプロテーゼを選びました（写真10）。

また、鼻尖部分は、プロテーゼを薄くし、鼻尖に移植されていた軟骨にて高さを出すようにしました（写真11, 12）。

また、鼻尖の鼻翼軟骨は、剥離した後に再構築を行いました（写真13）。