鼻が高すぎちゃった！！

まず、このお話にご協力いただいたモニターの方に、この場をお借りして深謝いたします。

この方は、他院にて鼻中隔延長術、鼻プロテーゼ抜去術を受けられた方です。

鼻が高すぎ、尖りすぎたのを改善したいというのがご本人の相談内容でした。

早速、正面から見た術前（写真1）と術後６か月（写真2）を比較して頂きたいと思います。

BEFORE

AFTER

正面の変化は、分かり難いかもしれません。

横から見ていただくと、術前（写真3）と術後6か月（写真4）では、鼻先の尖り方と高さの変化がよく分かると思います。

斜めから見て頂くと、術前（写真5）は、鼻先が尖り、高すぎて、『滑り台』のような形状になっていると思います。

術後６か月（写真6）では、この不自然さは無くなっていると思います。

では、実際にどのような手術をしたのかを、順を追ってご紹介したいと思います。

手術は、軟骨の位置関係を確認するために、『オープン法』を使用して行う必要があります。開けてみると、軟骨が一塊となり、凸凹に変形していることがわかりました（写真7）。

この塊になった軟骨を少しずつばらして行きます。この時に移植されている軟骨を傷つけてしまうと、再移植出来なくなってしまいますので、細心の注意を払いながら、丁寧に行います（写真8）。

鼻尖に移植されていた軟骨を鼻翼軟骨と分離して持ち上げることに成功しました（写真9）。

この後、鼻翼軟骨を丁寧に左右に分離して鼻中隔に移植された軟骨を同定します。ピンセットでつまんだ軟骨がそれです（写真10）。

この鼻中隔延長術の程度が『やりすぎていた』為に、この部分の調整をして、再度鼻翼軟骨の形状を整えます（写真11）。

この時、横顔に特に注意しながら鼻尖の形状を整えていきます。

先に分離した軟骨を一部再移植して、形状を整えました（写真12）。

よく、『今回はどこから軟骨を取るのですか？』という質問を患者さんから受けますが、私は、『移植してある軟骨を使用しますので、軟骨は取りませんよ』とお答えすると、『他院では、肋骨か耳の軟骨を取ると言われた』と驚かれます。

基本的に、『最小限の手術で対応する』というのをモットーにしていますので、他院とはこのような差異が出ます。確かに新しく用意した軟骨の方が、『扱いが楽』ですし、移植されていた軟骨を再移植できるレベルで丁寧に摘出する事は非常に高度な技術が要求されます。

しかしながら、患者さんのことを考えれば、新たに軟骨を摘出しない方が良いと思います。

このような工程を経て、修正手術を行っていきます。話を聞いただけでも、修正手術が、非常に難しく、手間がかかることがお分かり頂けると思います。

こうしたことが起こらないように、術前には担当医の『手術技術レベルや美的感覚を症例写真から汲み取る』努力が必要であると思います。

また、担当医の技量によって、出来る事、出来ない事が違うばかりか、『余分な手術』を行われしまうリスクを修正手術も含みますので、よく比較検討されることをお勧めします。

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