鼻尖軟骨移植

この方のご要望も、“人に指摘されないくらいの自然な変化で、鼻先をすっきりさせて欲しい”ということでした。そこで術前計画は、鼻尖軟骨を縫縮し、耳介軟骨を移植し、鼻柱にも軟骨を移植することにより“鼻先を少しほっそりとさせて、若干下を向くようにする”ということにしました。

以前の話の中にも書きましたが、今回も手術は両側の鼻腔に切開を加える“クローズ法”を選択いたました。鼻尖を剥離したときの写真をお見せします。ピンセットでつまんでいるのが軟骨です（写真７）。この軟骨を縛っただけで、鼻尖の形をきちんと変えるのは、非常に難しいのですが、反対に言うと、軟骨が大きくてしっかりとしている方は、効果が出易いのです。この方の場合、軟骨の高さ自体が少し足りないので、何かで高さを作らないと満足の行く形には到底及びません。この高さを補うものには自家組織が適していますが、傷のことや手術操作の簡易さから私は好んで耳介軟骨を使っています。具体的にどのような形の軟骨を移植するのかをお見せします。実際に移植する軟骨を鼻先に乗せてあります（写真８）。写真を御覧になると、案外小さい気がするかもしれませんが、日本人の鼻にはこれくらいが平均的な使用量だと思います。また、写真は軟骨2枚重ねてありますが、このように重ねることによって高さをかせぎます。

術後の腫れですが、言葉で説明するよりも実際をお見せした方が良いと思いますので、抜糸直後の状態をお見せいたします（写真9,10,11）。

外来で、“耳の傷はどのくらい目立ちますか？”との質問を受けることも多いので、抜糸直後（写真12）の傷の状態をお見せします。患者さんからも“思ったよりも全然目立たない”と言われることが多いので、私も“気になる程度ではないと思います”とご説明するようにしています