人中短縮術(リップリフト)

鼻と唇の間の距離を縮める手術です。鼻の下(人中）を短くすることにより、引き締まった印象を人に与えます。

「痩せたね」や「若くなったね」といった、嬉しい指摘を受ける効果が期待できます

・加齢とともに人中が伸びて長くなってしまった
・上唇を厚くしたい
・サル顔のイメージがある
・可愛らしいイメージになりたい

といったお悩みに合わせて手術をご案内させていただきます。

この手術は、簡単に言うと、『切って縫うだけ』の手術ですので、非常に簡単に感じるかもしれませんが、2点だけ難しい部分があると思います。

1.デザイン

これは、美容外科全般に言えることですが、どのようなデザインをして手術をするのかは、何よりも重要です。

特に小鼻の外側に切開線を延長すると、小鼻が広がってしまうリスクが生じてしまうと思います。

2.縫合技術

切って縫うという単純な手術がゆえに、縫合には気を遣います。

特に、表面縫合をする前に行う埋め込み式の糸を使った『真皮縫合』を如何に丁寧にするかが重要だと思います。

この部分は、建築で言うと土台に相当する部分ですので、『手抜き』をすると、傷は汚く治り易くなります。

真皮縫合を終了した時点での状態をお見せします。

ほとんど表面縫合をしなくても良いのではないかという完成度が大事です。

この工程を丁寧に仕上げると、手術時間はかかってしまいますが、その意味は十分にあります（写真３）。

当然のことながら、表面の縫合（後に抜糸する）も非常に重要です。

糸の強さを強く締めすぎると、糸の形に傷跡が残り易くなりますし、緩すぎると傷が十分にくっつかなくなるリスクが有ります（写真４）。

これだけ手間をかけて、手術をすれば、傷もさぞ綺麗に治るであろうと思われるかもしれませんが、ここで非常に重要なのが、ご本人の『治癒力』です。

同じ手術をして、同じように縫合しても、どうしても個人差が出てしまいます。

この方の術後5日目抜糸時の状態（写真５）と術後1か月の状態（写真６）をお見せします。

あれだけ丁寧に縫合しても、このように傷口の赤みは出てしまいます。

この赤みのピークは3か月程度で、その後は落ち着いて行くのですが、この赤みが引いていく際に傷が盛り上がって治ってしまうこともあります。

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術前（写真3）と術後3か月（写真4）を比較して頂きたいと思います。

この角度から見ると、傷跡が、どの程度目立つのかというイメージがわくのではないでしょうか。

では、どこをどの様に切ったのかというデザインをお見せしたいと思います（写真5）。

このデザインをする際は、立体的な仕上がりのイメージを持ちながら書く必要がありますので、担当医には『デザイン力』が要求されます。

未だ、『他院では、口輪筋の切除をすると聞きました』、『小鼻が広がると聞いたことがあります』というコメントをいまだに頂きますが、当院の手術では、口輪筋の切除はせず、小鼻が広がることもありません。

これは、口輪筋を切除しなくても、『真皮縫合をしっかりしていれば、効果はしっかりと持続する』とも考え、口輪筋の切除を行っていないことと、切除デザインを小鼻の外側まで延長しないようにしているからなのです。

このように、『同じ名前の手術であっても、担当医によって別物になってしまう』ということをよく認識したうえで、担当医選びをされることを強くお勧めします。

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人中短縮術（リップリフト）のデザインも医療機関によって、違いがあります。今回は、その点について私の考えを書きたいと思います。まず、正面から見た時です。青い線が、実際に手術の時に私が使用したデザイン線です。

なんだか色々と書き込んでありますが、これらの意味が分かりますか？左の鼻の穴（写真では右側）に鼻の穴奥に向かって黄色い線と黄色い矢印を書いてありますが、傷をなるべく外側から見えにくくするという意図のデザインですとこうなります。

しかし、右の鼻の穴（写真では左側）に書いた黄色い線は、この部分の断面のイメージ線で、鼻の穴に入る手前に若干小山のように盛り上がっていることが多く（緑の矢印で示した部分が段差になることろ）、ここを切ってしまうと、段差がなく平坦な『つけ鼻』みたいになってしまう事があります。

こうしたことから、私のデザインは、このようしていることが多いのですが、上唇から鼻の穴に至るまでの段差がない方には、違うデザインを書いたりしています。

角度を変えて、同じような説明をしてしまうのですが、上の写真の黄色い線で描いたようなデザイン（左側（画像の右側）のひょうたんみたいな形）にすると、矢印で書いた部分の段差が無くなって平坦になるというのを避けるデザインを私が好んでしているという事なのです。

このように、同じ人中短縮術（リップリフト）という名前でもデザインに担当医の考えが出ますし、口輪筋を処理するしないとかの手術処理にも考え方の違いが出たりします。

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『真皮縫合』と呼ばれる中縫いについてご紹介したいと思います。

聞きなれない言葉かもしれませんが、皮膚というものは、ゴムのような性質があり、引っ張ると元に戻ろうとします。このために、傷口にも引っ張る力が術後に常に加わることになります。

 傷には、力が加われば加わるほど、幅が出来て治ってしまう（傷が目立ってしまう）ので、『いかに傷に力が加わらないようにするか』ということが非常に大事です。

そこで、皮膚の中でも何層かに分けて縫うことによって、傷口の強度を増強させます。これもあまりやりすぎると、血の巡りが悪くなって、かえって傷を汚くしてしまいますので『適度』ということが非常に大事です。

また、中縫いの段階で、皮膚の表面縫合をほとんどしなくても良いくらいに『段差無く縫合する』と、表面縫合をぎゅうぎゅうに縫わなくてよくなりますので、皮膚表面のうっ血がしにくくなり、皮膚が綺麗になおります。

つまり、

1.皮膚の中で段差無く、傷の強度を保てる縫合をする
2.きつ過ぎず、緩すぎず『適度な』締め付け感の縫い方をする

という2点が非常に重要です。

言葉にすると非常に単純ですが、これは言い換えれば『医者の縫合技術』と同じだと思います。このような理由で、真皮縫合には、こだわりを持っています。

上の写真は真皮縫合を終了した時点での状態です。

これが、ちゃんと縫えている状態なのかを一般の方が判断するのは、非常に難しいのかもしれませんが、この位にずれなく縫合をしておけば、皮膚縫合は、愛護的にそっと縫うことが出来ます。

皮膚縫合を終了した状態もお見せします。

非常に浅く皮膚をすくって、緩く縫合していることがお分かりいただけますでしょうか？（きっとわかりませんね。自己満足の域だと思います。笑）

 たかが、『切って縫うだけ』の手術ですが、それ故に、難しい部分もこのように存在していると思います。

 担当する医師が、どの程度のこだわりを持って縫っているのかは、非常に大事なことだと私は思います。

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人中短縮術（リップリフト・鼻下短縮・上口唇短縮術）当院で行っている人中短縮術（リップリフト・鼻下短縮）は手術後上口唇が富士山型にならないように行います。しかしながらご自身の元の形状に影響を受けますので、カウンセリングにてご説明を差し上げます。

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人中短縮術の成功か失敗かで、私が一番気にしているのは、『術後の傷』です。

いかに丁寧に縫っても、患者さんの体質的に目立って治ってしまう事もあります。

術前には、このことについて十分ご説明をしているつもりですが、『どのような経過をとるのか』という事は非常に大事な問題だと思いますので、色々な方の経過をご紹介していきたいと思っています。

早速ですが、術前と術後3か月の正面の変化をご覧頂きたいと思います。

当然のことですが、人中が短くなり、唇が若干上がったのがお分かりいただけると思います。

この方の傷ですが、術前（写真3）と術後3か月（写真4）をご覧いただくと、元々溝のような部分に傷が出来ることがお分かりいただけると思います。

この後時間をかけて、さらに目立たなくなっていくのが一般的です。

次に、実際にどれくらい切ったのかを、定規を添えてお見せしたいと思います。

この方の場合、約5mm程度の切除幅です（写真５）。

術式としては、切って縫うだけの手術ですので、この切除幅、切除するデザイン、縫合技術が重要になると思います。

特に、縫合では、血流を妨げない程度に、丁寧に縫い合わせることが重要で、皮膚の中で縫い合わせる『真皮縫合』という技術が要求されます。

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人中短縮術のカウンセリングをしていると、『赤みが残っている方の経過も見せて欲しい』と言われることが少なくありません。

当院モニターの方で赤みが残る方が少なかったのですが、今回は傷口の赤みが長引いた方がいらっしゃいましたので、ご紹介したいと思います。

人中の長さの変化と上口唇の形状の変化がお分かり頂けるはずですが、傷口の赤み（傷口のお化粧は落としてもらっています）も、お化粧をしていないと目立つ程度であることもお分かりいただけると思います。

角度を変えて、ご覧頂きたいと思います。

術前（写真3）と術後3か月（写真4）比較後すると傷がどこで、どの程度赤いのかが、はっきりと認識できるはずです。

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この手術は、他の話でも書きましたが、簡単に言うと、『切って縫うだけ』の手術ですので、非常に優しく感じるかもしれません。

それだけに、『どう切って、どう縫うのか』というのは非常に大きな問題です。

術後の縫い上がりの状態では、『皮膚と皮膚のずれがなく縫えているか』ということが、仕上がりに直結していると思います。

この方の術直後の状態をお見せします（写真5）。

この赤みのピークは3か月程度ですので、今後は落ち着いて行くのが一般的です。

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この方は、私の患者さんの中でも『非常に腫れた』方ですので、一番腫れると、この程度になるという御参考になれば幸いです。

まず術後直後です。上唇まで腫れています。

術後5日目、抜糸時の状態です。

下唇にいたるまで広範囲に腫れているのが、お分かりいただけますでしょうか？

正面から見ると非常に分かり易いと思いますので、お見せします。

これがどのように変わるのか、非常にご本人としては不安な気持ちで一杯の時期だと思います。

1か月後の状態をお見せします。

いかがでしょうか？傷の赤みが少し目立つものの、腫れは、ほぼ落ち着いたように見えるのではないでしょうか？これで、終わりにしてしまうと1か月後には非常にすっきりしてしまったような印象を受けるかもしれませんが、下から見ると、まだ腫れが結構残っている（特に矢印で示した部分）のがお分かりいただけると思います。

このように、腫れ方にも個人差がありますので、ご参考にして頂きたいと思います。

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この方は50代女性のため、同世代の方には、経時的変化が参考になるのではないかと思います。

まず、術前（写真1）と術後3か月（写真2）の状態を比較していただきたいと思います。

上唇が少し上方向に移動し、鼻の下の長さが短くなったのがお分かりいただけると思います。

傷跡は、正面からだと目立たないのですが、角度を変えて見ると、若干目立つかもしれません。

では、切除デザインもお見せしたいと思います（写真5）。

このデザインをする際は、立体的な仕上がりのイメージを持つ必要がありますので、担当医には『デザイン力』が要求されます。

術後5日目、抜糸時の状態です（写真6, 7）。

術後1か月の状態（写真8, 9）もお見せしますので、1か月位経つとこの程度に変化するというイメージを持っていただきたいと思います。

このように、人中短縮術は、『傷』が表面に出る手術ですし、『どこにどの程度の傷が付くのか』という点は非常に重要です。

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