整形鼻を自然鼻に治す！！

まず、このお話にご協力いただいたモニターの方に、この場をお借りして深謝いたします。

この方は、他院にて鼻中隔延長修正術、プロテーゼ入れ替えを受けられた方です。鼻先が高すぎること、全体が高すぎることが気になるというのがご本人のお悩みでした。

プロテーゼ抜去も検討することをお勧めしましたが、ご本人としては、プロテーゼは低くしたいが抜きたくはないという事でしたので、オープン法によるプロテーゼ入れ替え術、鼻中隔延長修正術を計画しました。

まず、横からから見た術前後の変化をご覧頂きたいと思います（写真１, 2）。鼻全体の高さが低くなり鼻尖の尖った感じも解消していることが、良くお分かり頂けると思います。

BEFORE

AFTER

他の角度、笑った顔も比較して頂きたいと思います。 斜めから見た変化は少なく感じられるかもしれません（写真3, 4）が、

笑い顔になると術前後の変化がお分かりになるのではないでしょうか（写真5, 6）？

正面の変化は、なんとなくすっきりした感じなのではないでしょうか（写真7, 8）。

笑い顔は、優しい印象の笑顔に変化したと思います（写真9, 10）。

ここで、手術をどのように行ったのかをご紹介したいと思います。プロテーゼは、低い物に入れ替えただけですので、説明は省略します。

他院にて2回の手術を受けられていますので、癒着が強く丁寧に手術を行わなければなりません。また直視下に状態を確認する必要がありますので、『オープン法』で手術する必要があります。

オープン法で、開けた時の状態をご説明します。緑色矢印で示した部分が鼻中隔延長に使用された軟骨で、黄色い矢印で示した部分が鼻尖に移植された軟骨です（写真11）。

これらを少しずつ分離していきます（写真12）。

鼻尖部に移植された軟骨を外さずに処置するのは難しいので、一回切離し、保存しておきます（写真13）。

鼻中隔には、２枚の軟骨が移植されていました。黄色い矢印で示した部分が鼻中隔延長に使われた軟骨です（写真14）。

鼻尖を少し低くすると強度的に２枚は必要ありませんので、１枚を摘出しました（写真15）。

この後、鼻翼軟骨の形状を整え、鼻先に摘出軟骨を使用しながら、鼻尖の形状を整えます（写真16）。

この後、様々な角度から、スタッフも含めた複数の目でチェックし、形状確認をし、傷を縫合して終了します。

手術後の私の印象ですが、『やりすぎ』に感じますが、担当医からすると『適度』だったのかもしれません。よく色々なところで書くのですが、こうしたことを含めて、術前には担当医の『美的感覚を症例写真から汲み取る』努力が必要であると思います。