不自然な鼻を自然鼻に治す！！

まず、このお話にご協力いただいたモニターの方に、この場をお借りして深謝いたします。

この方は、他院にて鼻フル手術を受けられた方です。鼻プロテーゼを抜きたいというのがご本人のご希望でした。また、鼻尖に時々痛みがある事、笑顔が不自然な感じに見えるというのもお悩みでした。

鼻尖部の移植軟骨、鼻中隔延長術の調整が必要なため、オープン法によるプロテーゼ抜去術、鼻中隔延長修正術を計画しました。

まず、正面の術前、術後6か月の変化をご覧頂きたいと思います（写真１, 2）。

BEFORE

AFTER

鼻全体の高さが低くなり鼻尖の尖った感じが無くなり、鼻の存在感が少なくなったことが、良くお分かり頂けると思います。

笑った顔も比較して頂きたいと思います（写真3, 4）。

鼻柱（矢印部分）の感じが変わり、なんとなく自然になったと思います。

下から見ると、鼻が右に傾いていた状態が改善しています（写真5, 6）。

次に斜めから見た状態を比較して頂きたいと思います。

真顔の時（写真7, 8）と笑顔（写真9, 10）では、『鼻が長く見えていたことが解消』しました。

これは、鼻尖部に移植されていた軟骨が多かったためと、鼻中隔延長の程度が大きかったことが主な原因でした。

ここで、手術をどのように行ったのかをご紹介したいと思います。手術は、視野を確保しますので、オープン法でしか行えません。鼻尖部の癒着を剥離して移植されていた軟骨を一旦摘出します。矢印で示した軟骨が摘出部分です（写真11）。

この後、鼻中隔をあけて、鼻中隔に移植されていた軟骨を整えます。これにより、鼻の曲がりが改善します。

また、挿入されていたプロテーゼも抜去しました（写真12）。

その後、鼻尖部分の形状を整え、鼻先が低くなりすぎないように、先に摘出した軟骨を再度移植します。この摘出した軟骨を再移植できるか否かは医者の腕です。

今回の前医の手術に対する私の印象ですが、『やりすぎ』という一言に尽きます。

ところが、このやりすぎ感が好きな方もいらっしゃいますので、術前に担当医の『美的感覚を症例写真から汲み取る』努力が必要であると思います。