他院小鼻縮小後の難しさ！！

まず、このお話にご協力いただいたモニターの方に、この場をお借りして深謝いたします。

小鼻縮小術の際には、デザインと曲面的に切って球体のような縫合を加えていくという事が大事という話は何回も書いてきました。

手術デザインは、顔の大きさ、小鼻の大きさ、左右差、鼻尖とのバランス等によって考える必要があります。

今回の方は、他院にて小鼻縮小術を受けたが、左右差、傷、小鼻の形状が気になるというのがご本人のお悩みでした。

小鼻縮小術は、小鼻を切り取ってしまうために、修正は非常に難しく大きく改善させることが非常に難しいという事も珍しくありません。

この方も、初診で拝見した際に、傷の硬さ、小鼻の形状から判断すると大きな改善が望みにくいと思われました。ご本人にそのようにご説明すると、多少でも改善するなら手術を受けたいという事でしたので、手術を行う事にしました。

では、術前（写真1）、術後6か月（写真2）の正面の状態を比較して頂きたいと思います。

BEFORE

AFTER

小鼻の形状が下に広がっていた感じが改善し、横幅も小さくなった事がお分かり頂けるでしょうか？鼻の穴の左右差は、あまり改善していません。

斜めから見た状態では、術前（写真3）と術後6か月（写真4）では、小鼻の張り、形状が改善したことがお分かり頂けると思います。

修正手術で開けてみると、左右の小鼻が皮下で縫い寄せられていました（写真5）。

このように皮下で左右の小鼻を寄せると、後戻りして、形状が崩れるリスクが非常に高くなると私は考えています。

小鼻の形状を改善させるためには、修正デザインが非常に大事になります（写真6）。

また、デザインだけではなく、この局面を大事にしながらメスを使うのですが、組織が硬くなっているために、難易度が非常に上がります。

同様に硬い組織に糸を通過させる際は、ちぎれないように丁寧に扱うことが非常に大事で、縫い上がりには『医者の腕』が出ます（写真7）。

この様な方にお会いすると、前医のデザインの悪さ、手術の雑さを感じてしまいます。

小鼻縮小術では、患者さんに向かって『mm』の話ばかりして、さも緻密に手術を行うかのように錯覚させるのが上手な医者もいるようですが、手術で大事なのは、『バランス』や『顔との調和』を考える担当医の『想像力』ですので、話ではなく、症例写真を見て判断されることを強くお勧めします。

小鼻の修正手術を希望される方にお会いすると、修正不能で悲しい気持ちになってしまう事も少なくありません。術前に色々な角度から担当医の腕を評価して欲しいと思います。