切らない眼瞼下垂手術を修正した症例

皮膚切除は、『最小にて最大の効果が出る』ように考えます（写真3）。

黄色い矢印で示した部分が埋没されている青い糸です（写真4）。

これらを、除去し、組織の位置を再固定し直した状態をお見せします（写真5）。
この後、二重を再度作成して、手術は終了します。

言葉にすると非常に簡単ですが、いつも書くように、こうした埋没糸を上手に見つけて、組織を傷つけないように組織の移動には熟練した技術が要求されます。気楽に請け負う医師には注意が必要かもしれません。

次に、術後の経過をご紹介したいと思います。

術後5日目、抜糸時の状態ですが、これだけ複雑な手術を行うと非常に腫れます。
また、皮下出血で、このような顔になってしまうことも珍しくありません（写真6）。

修正手術は、経過に時間がかかるということは、何回も書いていますが、この方の術後1か月の状態をお見せします。

まだ腫れのために、二重に不自然さがあります（写真7）。

しかし、術後3か月経過すると、二重の形状や腫れも安定してきて、お化粧をしていれば、日常生活も問題なく送れると思います（写真8）。

最近は、『修正症例は是非当院で』というような医療機関も増えましたが、目の修正手術は、何回も出来るものではありません。

また、その手術には、非常に高度な技術と経験年数が要求されます。

診察を受けた後は、その医師が担当した『実際の症例写真を見る』などして、担当医は慎重に選んでいただきたいと思います。

最後に、閉瞼時の傷の経過についてご紹介したいと思います。傷は、段階的に改善していきますので、御参考になれば幸いです（写真9, 10, 11, 12）。

このような場合には、余った皮膚がありますので、皮膚切除を同時に行う必要があると思います。

『切らない』手術では、皮膚は切除できませんので、このような場合には、本来の『適応』がないのではないでしょうか？どの程度の皮膚切除をしたのかをお見せします。

手術は、皮膚切除を行い、中に埋まっている糸を摘出し、挙筋腱膜という部分を処理するという一般的な眼瞼下垂の手術を行います。

手術中の様子をお見せします。
写真の中に黄色い矢印で示した部分にある青いものが糸です（写真4）。

これらを摘出後に挙筋腱膜の位置を修正して固定します。この方の場合、脂肪をとる必要はありませんので、脂肪には処置を加えずに終了としました（写真5）。

次に、術後の腫れの経過をご紹介します。

術後5日目、抜糸時の状態です（写真6）。

腫れもかなりあり、皮下出血も認めます。

修正手術を当院で受けられた方に『前回の手術時よりも腫れが少ない気がします』と言われることが良くあります。

これは、私が手術中に『止血』を丁寧に頻繁に行っているからだと思います。

手術には『組織に対する愛情ある対応』が外科医として何より大事というのは、私が新人の頃に先輩から教えられたもので、これを実践すべく頑張っています。

術後1か月の状態です（写真7）。

腫れは、だいぶ収まってきましたが、まだ浮腫んだ感じが残っています。
この時期は、お化粧で上手くごまかしていただく必要があると思います。