【プロテーゼ隆鼻術と鼻尖形成術】鼻の穴を小さくする複合手術

まず、このお話にご協力いただいたモニターの方に、この場をお借りして深謝いたします。

今回ご紹介するのは、鼻の穴が目立つというお悩みで来院された方です。

鼻の穴を目立たなくすると聞くと、小鼻縮小術や鼻孔縁下降術といった手術を思い浮かべる方がいらっしゃるかもしれません。

この方には、そのような手術を施行しませんでしたので、順を追ってご紹介したいと思います。

この方の横顔の術前（写真1）、術後3か月（写真2）の変化をご覧下さい。

どこが変わったのかお分かりいただけますでしょうか？

BEFORE

AFTER

鼻尖（鼻先）の形状と鼻筋の高さが変わったのがお分かりいただけますでしょうか？

なんだか全然変わった気がしないと思われる方もいらっしゃるのではないでしょうか？

次に斜めから見た術前後（写真3, 4）の様子の変化を御覧頂きたいと思います。

鼻の穴が目立ち難くなったのがお分かりいただけるのではないでしょうか。

このようなご相談の方がいらした場合には、担当医によって様々な手術方法が提案されると思います。

私は、『鼻筋をすっきりさせ、鼻先の形状を変えれば、副次的に鼻の穴が小さく見える』と考え、ご本人には、1.プロテーゼ隆鼻術　2.鼻尖形成術（団子鼻手術）をご提案させていただきました。

これらの治療方針が良いか否かは別として、ご本人には、術後に『気に入って頂く』ことが出来ました。

この点が非常に大事で、患者さんご本人がどのようにしたら、最小限の手術で満足を得られるのだろうかという事を、私は常に考えるようにしています。

また、自分の軟骨等の組織を使う場合には、採取部分に手術処置をしなくてはなりませんので、他で代用出来るものがあれば、やらないというのも、私の基本的な方針です。

こうした方針は、担当医によって全く違ってしまいますので、術前に様々な医師の診察を受けることを強くお勧めしている所以です。

鼻尖の形状によって、『鼻の穴の見え方も変わる』ので、鼻先の軟骨の処理には、私なりの工夫があります（写真5）。

下から見た術前後の状態（写真6, 7）をお見せしますので、比較して頂くと、ほっそりとして、鼻の穴の形も変わっていることに気が付かれるはずです。

いつも同じようなことを書きますが、患者さん側からして重要なのは、『その医者がどのような手術をして、どのような仕上がりになるのか』ということですので、自分の担当医の症例写真を検討して、考えることを強くお勧めします。

当院では、私しか医者がいませんので、治療方針やスタッフ説明も統一されています。

さらに、『手術を強くお勧めする営業行為』も当院では行っていません。

他院で手術を受けられ方にも、私がお役に立てそうなことがありましたら、ご相談にも乗りますのでご来院頂ければ幸いです。noteでは、正面から見た手術後の変化についてご紹介しております。
https://note.com/yamamotoclinic/n/ne26f285660d2

ブログでは手術後の腫れについてご紹介しております。
https://ameblo.jp/dr-y-yamamoto/entry-12656590488.html

複合手術（鼻尖軟骨縫縮+鼻シリコン（プロテーゼ）隆鼻術）で、鼻の雰囲気をちょっと変える！

患者さんとお話をしていると、『異物（シリコン（プロテーゼ））を入れるのは、ちょっと．．．』と言われてしまう事が時々あります。

また、『自然な感じで、やった感があまりないように』という要望も、非常に多く受けます。

シリコン（プロテーゼ）は、患者さんの気分的には抵抗があるのかもしれませんが、『問題があったり、気に入らなければ抜ける』という利点があります。

それに比べて、注射で入れるようなものは、『問題となった場合に、なかなか綺麗に取り出せない』という欠点があります。

このような点で、私は好んでシリコン（プロテーゼ）を使うようにしています。

私の鼻尖軟骨縫縮は、何回かご紹介をしていて、『シリコン（プロテーゼ）は、本当に必要だったの？』というお話も何回も書いていますが、鼻先の軟骨を縛り寄せただけでは、高さが足りないという場合や、変化に乏しい場合もあります。

今回は、鼻尖軟骨縫縮術のみでなく、シリコン（プロテーゼ）を入れることにより、鼻の雰囲気を変えた方をご紹介したいと思います。

実際の方をご紹介する前に、私の手術について書きますが、いかにもとかはっきりとした感じの効果を出すことは、無理だと思います。

それは、私自身が、人工的な形状の顔や顔のパーツをあまり好きではないからです。

ですから、そのようなご希望の方は、担当医として、他の先生を探すことをお勧めします。

では、今回の方の術前と術後3か月の正面から見た変化を比べていきたいと思います。

BEFORE

AFTER

鼻筋が通り、鼻全体が高くなったように感じられると思います。

横から見ると、鼻根部（鼻の上の方）の高さが出て、雰囲気が変わったのが、お分かりいただけるでしょうか？

鼻先の状態は、下から見た方が分かり易いと思います。

鼻の穴の形が変わったこと、全体的に細く高くなっていることがお分かりいただけると思います。

実際に使用したシリコン（プロテーゼ）を御覧に入れます。

鼻尖の部分は、鼻尖軟骨縫縮術にて変えるつもりでしたので、鼻根部を若干高くして、鼻筋を通す目的にシリコン（プロテーゼ）を使用しました。

これは、所謂I型のシリコン（プロテーゼ）です。

さて、シリコン（プロテーゼ）隆鼻術の腫れですが、これには、個人差がかなりあります。

この方は、非常に腫れた方ですので、ご参考になるかと思います。

術後5日目、抜糸時の状態ですが、特に矢印で示してある鼻根部の腫れが大きいと思います。

複合手術（鼻尖軟骨縫縮+鼻シリコン（プロテーゼ）入れ替え術）で、鼻の雰囲気を変える！

他院にてシリコン（プロテーゼ）を入れたのだけど．．．というご相談は、非常に多いと思います。

私の鼻尖軟骨縫縮は、何回かご紹介をしていて、『シリコン（プロテーゼ）は、本当に必要だったの？』というお話も何回か書いていますが、鼻先の軟骨を縛り寄せただけでは、高さが足りないという場合もあります。

今回は、鼻線軟骨縫縮術のみでなく、シリコン（プロテーゼ）を入れ替えることにより、鼻の雰囲気を変えた方をご紹介したいと思います。

まず、術前と術後3ヶ月の正面から見た変化を比べていただきたいと思います。

鼻筋が通り、鼻全体が高くなったように感じられると思います。

BEFORE

AFTER

斜めから見ると、鼻先の雰囲気が変わったのがお分かりいただけるでしょうか？

鼻先の状態は、横から見たほうが分かり易いかもしれません。

術前に少し下を見いたような感じであったものが、真っ直ぐ治った感じがお分かりいただけると思います。

また、シリコン（プロテーゼ）を入れ替えましたので、全体的な高さが変わったこともお分かりいただけると思います。

部分に軟骨を寄せることによって鼻先が高くなっているのがお分かり頂けると思います。

では、どのようなシリコン（プロテーゼ）に入れ替えたのかを御覧に入れたいと思います。（写真7）

矢印で示してあるものが他院のものです。

術前にこの方の鼻先が、下を向いたようになっていたのは、写真の中に細い矢印で示した部分のシリコン（プロテーゼ）が削られていたためです。

横から見て頂くと、はっきりとそれが分かると思います。（写真８）

シリコン（プロテーゼ）自体も若干短いこともお分かりいただけると思います。（写真9, 10）

当院では、一見すると分からないのですが、鼻の上の部分が硬く、鼻先の方は柔らかい素材でできている『ハイブリッドタイプ』の物を好んで使用しています。

また、鼻先を削る場合は、表面ではなく、裏側から削る方が綺麗に仕上がります。

しかし、裏側から削るというのは技術と手間が要求されますので、担当医が『手抜き』をしたのかもしれません。

シリコン（プロテーゼ）を入れ替える際に、骨膜をいじらなければなりませんので、術後は腫れます。

瞼にまで腫れが広がるのが一般的です。

術後5日の抜糸時の状態をお見せしますので、御参考にしていただければ幸いです。