【団子鼻手術】鼻尖形成術で行う鼻のゆがみの修正手術　

この方の術後3か月の状態をお見せします。

鼻根部の高さは、低くなってしまっているものの、鼻全体が低くなったようには見えず、むしろ『自然な形状になった』と言えるのではないでしょうか。

鼻尖形成術（団子鼻手術）に関しては、『アップノーズになりますか？』という質問も受けるのですが、このように『アップノーズの修正に使用することもある手術』だという事を認識して頂きたいと思います。

下から見た術前と術後3か月の変化を比べて頂くと、鼻尖の高さはそれほど低くならずに、鼻柱が真っ直ぐになったことがお分かりいただけると思います。

それでは、どのようなプロテーゼ（シリコン）が入っていたかをお見せします（写真7）。

L型のプロテーゼ（シリコン）が入っていたために、矢印の方向に鼻先を押し上げ、アップノーズになっていたことが理解できます。

このような手術は、プロテーゼ（シリコン）を再度挿入しないために、それほど大きく腫れないのですが、鼻先を含め、形状が安定するまでに数か月（2－3か月程度）の時間を要することも特徴です。

次に、術後1週間、抜糸時の状態をお見せしますので、腫れ方のご参考になれば幸いです。

他院での手術では効果がなかったにもかかわらず、このように変化させることが出来たのは、軟骨を成型するという独特のプロセスを術式に盛り込んでいるためです。

この方の場合は、修正手術でしたので、癒着をはがしたり、縛ってあった糸をはずすという作業が増えましたが、前回の手術の問題点は何よりも軟骨をそのまま縛っただけということでした。

このような場合、
1.鼻翼軟骨を丁寧に剥離する
2.軟骨以外の軟部組織を瘢痕組織も含めて切除する
3.軟骨を成型後に再度縫縮する
という作業を経なくてはなりません。

これは、剥離操作が難しく、高度な技術が要求されます。

この方は、小鼻も同時に小さくしたいとのことでしたので、小鼻縮小術も施行しました。

正面からは、分かり難いかもしれませんね。

実は、鼻中隔延長と移植軟骨の位置関係が悪く、鼻尖部に左右差が出来、横顔の鼻の形状が角ばった感じになってしまっているのです。

横顔をお見せしますので、どのように変化したのかをご覧いただきたいと思います（写真3, 4）。

修正手術ですが、鼻中隔の移植された軟骨と、鼻尖に移植された軟骨の位置関係が悪いわけですから、これらの位置をきちんと治せば良いということになると思います。

これが理屈で、まさにそのように修正手術を行うわけですが、この違う位置で固まってしまった軟骨を一度バラバラにするという工程に非常に骨が折れます。

また、移植されていた軟骨は硬くなってしまっているので、これらを正しい位置に固定するという作業にも技術と経験が必要になります。

術中所見をお見せします。黄色の矢印で示した部分にある白いものが軟骨で、形が変形し、位置が適当なところにあるのがお分かりいただけると思います（写真5）。

これらの位置関係を修復した状態（写真6）もお見せします。先の状態と比べると、『すっきりとした感じ』になったのがお分かりいただけると思います。

下から見上げた状態で比較していただくと、この変化がお分かりいただけるのではないでしょうか（写真7,8）。

写真で比較すると、修正手術前の状態が、あまりおかしくないように見えるかもしれません。

しかし、実際にお会いすると、かなり違和感を覚えるのです。

このように、写真と肉眼で見る事は、非常に違うのだということも頭に入れて頂きたいと思います。