まず、このお話にご協力いただいたモニターの方に、この場をお借りして深謝いたします。
この方は、他院にて鼻中隔延長術、鼻プロテーゼ抜去術を受けられた方です。
鼻が高すぎ、尖りすぎたのを改善したいというのがご本人の相談内容でした。
早速、正面から見た術前（写真1）と術後６か月（写真2）を比較して頂きたいと思います。
正面の変化は、分かり難いかもしれません。
横から見ていただくと、術前（写真3）と術後6か月（写真4）では、鼻先の尖り方と高さの変化がよく分かると思います。
斜めから見て頂くと、術前（写真5）は、鼻先が尖り、高すぎて、『滑り台』のような形状になっていると思います。
術後６か月（写真6）では、この不自然さは無くなっていると思います。
では、実際にどのような手術をしたのかを、順を追ってご紹介したいと思います。
手術は、軟骨の位置関係を確認するために、『オープン法』を使用して行う必要があります。開けてみると、軟骨が一塊となり、凸凹に変形していることがわかりました（写真7）。
この塊になった軟骨を少しずつばらして行きます。この時に移植されている軟骨を傷つけてしまうと、再移植出来なくなってしまいますので、細心の注意を払いながら、丁寧に行います（写真8）。
鼻尖に移植されていた軟骨を鼻翼軟骨と分離して持ち上げることに成功しました（写真9）。
この後、鼻翼軟骨を丁寧に左右に分離して鼻中隔に移植された軟骨を同定します。ピンセットでつまんだ軟骨がそれです（写真10）。
この鼻中隔延長術の程度が『やりすぎていた』為に、この部分の調整をして、再度鼻翼軟骨の形状を整えます（写真11）。
この時、横顔に特に注意しながら鼻尖の形状を整えていきます。
先に分離した軟骨を一部再移植して、形状を整えました（写真12）。
よく、『今回はどこから軟骨を取るのですか？』という質問を患者さんから受けますが、私は、『移植してある軟骨を使用しますので、軟骨は取りませんよ』とお答えすると、『他院では、肋骨か耳の軟骨を取ると言われた』と驚かれます。
基本的に、『最小限の手術で対応する』というのをモットーにしていますので、他院とはこのような差異が出ます。確かに新しく用意した軟骨の方が、『扱いが楽』ですし、移植されていた軟骨を再移植できるレベルで丁寧に摘出する事は非常に高度な技術が要求されます。
しかしながら、患者さんのことを考えれば、新たに軟骨を摘出しない方が良いと思います。
このような工程を経て、修正手術を行っていきます。話を聞いただけでも、修正手術が、非常に難しく、手間がかかることがお分かり頂けると思います。
こうしたことが起こらないように、術前には担当医の『手術技術レベルや美的感覚を症例写真から汲み取る』努力が必要であると思います。
また、担当医の技量によって、出来る事、出来ない事が違うばかりか、『余分な手術』を行われしまうリスクを修正手術も含みますので、よく比較検討されることをお勧めします。
手術名：鼻中隔延長修正
手術料金：鼻中隔延長術修正【通常料金】￥550,000（税込み）【モニター料金】￥467,500
リスク：抜糸までギブス固定が必要。鼻先が一時的に硬くなる。
韓国で受けた手術で不自然に高くなった鼻の他院修正
今回は、他院にて鼻中隔延長術、鼻尖軟骨移植術（鼻尖形成術）という鼻の手術を受けられた後に、鼻が不自然に高くなってしまったという方をご紹介したいと思います。
最近は、韓国で手術を受けられる方も増え、帰国後にこのような相談で来院される方も増えています。
ご本人としては、『鼻先が高すぎる』という事がお悩みでした。早速、術前（写真1）、術後3か月（写真2）の状態を御覧に入れたいと思います。
どこが変わったのかお分かりいただけますでしょか？
鼻先（鼻尖）が細くなったのがお分かりいただけるでしょうか？
横から見ると、鼻先（鼻尖）の高さが変わった事がよく分かると思います（写真3, 4）。
また、斜めから見た感じをご覧いただくと、鼻の雰囲気が全体的に変わった事がお分かりいただけるのではないでしょうか（写真5, 6）。
修正手術ですが、鼻先（鼻尖）の形状と高さに問題がありますので、その減になっている内部組織の調整を行います。
手術中の調整前と調整後の様子を御覧に入れますが、鼻先（鼻尖）の横幅が変わった事（写真7, 8）と内部の組織の高さが変わった事（写真9, 10）が、お分かり頂きたいポイントです。
手術中に組織の状態に合わせて、臨機応変に対応する柔軟な能力も美容外科領域では、非常に大切です。
さて、このような手術後の腫れですが、鼻根部まで操作していないため、案外腫れが少ないというのが一般的です。
術後1週間、抜糸時の状態をお見せしますので、ご参考になれば幸いです（写真11, 12, 13）
いつも同じことを書きますが、こういう修正手術の必要がないように、初回の手術カウンセリングの時点で、担当医との『美的感覚』の違いがないのかを確認することは、非常に大事です。
特に、外国で手術を受ける場合には、『言葉の壁』『美的感覚の違い』があると思いますので、担当する先生にお会いして、自分との『感性は一致しているのか』を判断されてから手術を受けられる事を強くお勧めします。
鼻先が高すぎて下がりすぎた鼻中隔延長術と鼻孔縁下降術と鼻翼縮小術の他院修正
この方は、他院にて鼻中隔延長術、鼻孔縁下降術、鼻翼縮小術を受けられた方です。
術後、鼻先（鼻尖）が高すぎる、鼻先（鼻尖）が下がりすぎたという事が気になり、当院にいらした方です。
まず、術前、術後1か月の状態を比べて頂きたいと思います（写真1, 2, 3, 4, 5, 6）。
この方の他院手術後、当院術前の状態ですが、美容外科医の評価としては、『非常に良い出来』だと思います。
しかしながら、どの程度の形状変化が良いかというのは患者さん個々人によって違うというのが現状です。
ご本人のご希望を伺った上で、検証してみると、ご本人的に気になる原因は、鼻尖に植えられた軟骨が若干大きいことに起因するような感じがしました。
この若干の形状を修正する為に、鼻翼軟骨もいじらなくてはならず、鼻中隔延長修正術、鼻尖形成修正術という結構大掛かりな手術を覚悟して、計画しました。
手術中の様子を御覧に入れます。
矢印で示した部分が移植された軟骨で、このサイズが若干大きいことが分かりました（写真7）。
この移植された軟骨をいったん外し、その下にある鼻翼軟骨を掘り出します。
その後にこの軟骨の形状を綺麗に整えて、左右の幅が若干狭くなる（鼻先が太くならない）ように軟骨同士を縫い合わせます（写真8）。
この硬くなってしまった軟骨を軟らかくするような工夫を当院では手術中に行っています。
料理で言えば、隠し味みたいなものですが、このような細やかな手技の数々によって修正手術は成り立っています。
この方の修正手術をまとめると、鼻尖部に移植されていた軟骨を一旦取り出し、鼻中隔延長されていた軟骨も一部摘出し、左右の鼻翼軟骨の形状を整えた上で縫い合わせ、先に摘出した移植されていた軟骨を削り、形状、大きさを変えたものを鼻尖部に再移植し、形状を整えるという内容です。
言葉にすると、わずか数行にまとまってしまいますが、手術では、移植されていた軟骨を取り出す際に、周囲を丁寧に剥離しないと、皮膚に穴が開いたりします。
また、鼻中隔延長術によって一塊（がちがちに固まってしまっている）となった左右の鼻翼軟骨を上手く分ける事が大事で、丁寧にやらないと、軟骨が痛んでしまいます。
さらに、摘出軟骨を移植する際は、形状を整えるために、『削る』という作業を上手にやらないと、形が崩れてしまいます。
最終工程で、鼻先（鼻尖）に軟骨を移植しないと、しばらくしてから、鼻先が陥凹してしまうことも珍しくありませんので、注意が必要です。
このように、各工程で修正手術の場合は、様々な技術が要求されます。
従って、手術難易度も高くなってしまいます。手術後の腫れに関してはこちらを御覧下さい。
https://ameblo.jp/dr-y-yamamoto/entry-12586340458.html
いつも同じようなことを書きますが、このような事が無いように担当医と打ち合わせることが非常に大事です。
『担当医の綺麗』と『ご本人の綺麗』に差異がないかを確認することに注力していただきたいと思います。
※出血シーンが含まれておりますので、閲覧にはお気をつけください。
施術名：鼻中隔延長修正+鼻尖形成修正
施術内容：鼻尖が高すぎて不自然な鼻を自然な高さに修正する
副作用（リスク）：鼻先にテープ固定、皮下出血の可能性
施術料金：鼻尖形成修正￥330,000（モニター￥280,500）
鼻中隔延長修正￥660,000（モニター￥561,000）
治療費、施術費に関しては、こちらを御覧下さい。
http://dr-yamamoto.com/cost/
ご質問がある方は、こちらまでメールを頂きたいと思います。私が責任をもって拝読させていただいておりますが、時間の関係上、スタッフが返信を書かせて頂いております。
http://dr-yamamoto.com/contact/
また、スタッフブログもぜひご覧下さい。
http://ameblo.jp/yamaclistaff
当院のインタグラムのページもありますので、よろしければご覧下さい。
https://www.instagram.com/shinjyuku.yamamotoclinic/
