【小鼻縮小術だけの手術】小鼻のみを小さくするとどうなる？

施術名：小鼻縮小術（鼻翼縮小術）

まず、このお話にご協力いただいたモニターの方に、この場をお借りして深謝いたします。

小鼻の左右差について

小鼻縮小術の際には、ご本人の小鼻の左右差を考えることが非常に大事です。

全員と言っても良いくらい左右対称な方は少なく、左右を定規で測って左右で同じ線を引くと、非常に不自然な小鼻に仕上がる確率が高くなります。

また、どの程度切除するのかを間違ってしまうと『呼吸がしにくい』という最悪の結果も招くという可能性もあります。

患者さんと話していると『他院では、小鼻単体の手術は出来ない』と言われたという方にお会いする事も珍しくありません。

これは、頭の中で立体的にデザインを構築し、鼻のバランスを崩さないように仕上げるという『デザイン力』が欠けている医師のコメントだと思います。

今回ご紹介するような形状の方も、デザインを間違えると『鼻尖が丸く見えたり、大きく見えたりしてしまう』結果になると思います。

では、実際に小鼻のみを小さくすると、どのように見えるかをご覧に入れたいと思います。

小鼻のみを小さくした小鼻縮小術

BEFORE

AFTER

術前（写真1）と術後3か月（写真2）では、小鼻が小さくなったにもかかわらず、鼻尖は太くなったように見えないことがお分かり頂けるはずです。

小鼻縮小術のデザインについて

下から見て頂くと、術前（写真3）でこのようなデザインをしても、鼻の穴が小さくなりすぎずに術後3か月（写真4）では、すっきりとした変化になっていることも容易に認識出るはずです。

実際に定規をあててお見せしますが、5ｍｍ程度小鼻を切除していることがお分かり頂けますね（写真5）。

小鼻縮小術の術中の様子

今まで、『デザイン力が非常に大事』という点を強調してきましたが、『切り方もそれ以上に大事』かもしれません。

デザイン通りに平面的に切らずに、立体的な切除が大事です。

写真の中に線を引きましたが、小鼻側も顔側もこのように局面で処理する能力がないと綺麗に仕上がらないと私は考えています（写真6）。

いつもご説明するのですが、手術書には、何ミリ切除等の話がよく書かれているために、定規で測って直線的なデザインを書く先生もいます。

しかし、直線的に切ったら、『コンセント鼻』、『三角鼻』と言われるような、“小鼻の丸みがない”仕上がりになる可能性が高くなるのは当然です。

美容外科の手術は、担当医によって別物であることは、よく書いていますが、小鼻の手術も、担当医によって、全くの別物に仕上がります。

術前に『担当医がどのような手術を行うのか』ということは、症例写真から見て頂きたいのですが、下からの写真を見ると、分かり易いと思います。

下からの写真が無いとなると、私なら直接担当医にお願いして見せてもらうように会いに行きます。

⇒小鼻縮小術に関してはこちらに手術例をまとめています

両方やるべきですか？という質問に答えます

手術名：小鼻縮小術（鼻翼縮小術）

小鼻縮小術と鼻尖形成術を両方行うべきなのか

相変わらず、『小鼻縮小手術で、小鼻だけ手術するとバランスがおかしくなるって聞いたんですけど』『小鼻の手術やるなら、鼻尖も絶対やらないとダメだって言われました』等々患者さんからは、いろいろなコメントを頂きます。

そもそも手術は、同じ施設であっても担当医が変われば、別物になりますし、まして医療機関が違えば全く別物になってしまいます。

ですから、そうしたコメントは、そのコメントをした医師の手術の場合であって、私の手術とは別物と認識して戴頂きたいと思います。

私の手術では、鼻尖形成術（団子鼻手術）は必要なく、小鼻縮小術のみで十分な結果になることも多いと思っていますので、ご本人が小鼻だけを気にされている場合には、『小鼻だけの手術でバランスが悪くならないように』注意して手術を行っています。

また、医者として『最小限の手術で済ませる』ということも診療ポリシーにしています。

小鼻縮小術のみ行った症例紹介

さて、今回の方ですが、正面の術前（写真1）と術後3か月（写真2）の状態を比較して頂きたいと思います。

BEFORE

AFTER

小鼻が小さくなったのは当たり前ですが、鼻の穴の見え方も変わり、『何となく鼻全体がすっきりした』仕上がりになっていると思います。

下から見て頂くと、術前（写真3）と術後3か月（写真4）で、どの程度小鼻が小さくなっているのかがお分かりになるのではないでしょうか？

斜めから見た状態を比較して頂くと、術前（写真5）と術後3か月（写真６）では、鼻尖の形状も変わって見えるかもしれません。

小鼻を縫い合わせる際に、少し工夫をするので、小鼻の位置も若干上がります。術前（写真７）と術後３か月（写真８）をお見せします。

手術は、同じ名前でも、担当する医者によって別物であることは、よく書いていますが、『鼻尖と小鼻はセットで』という短絡的な考え方ではなく、『小鼻だけの手術で、いかに綺麗に仕上げるのか』ということを頭に置いて、私は手術を行っています。

他にも当院の小鼻縮小術の手術例はこちらにまとめております。
https://dr-yamamoto.com/column_category/nasal_wing_reduction/

ブログでは縫合の仕方や傷の経過についてご紹介しておりますので、宜しければご覧下さい。
https://ameblo.jp/dr-y-yamamoto/entry-12668575754.html

noteでは、切除幅についてご紹介しておりますので、併せて御覧下さい。
https://note.com/yamamotoclinic/n/nde45b353490a

【小鼻縮小術】鼻全体のデザインは全体のバランスが重要

手術名：小鼻縮小術（鼻翼縮小術）

まず、このお話にご協力いただいたモニターの方に、この場をお借りして深謝いたします。

『小鼻縮小手術を受けたら、鼻の穴がコンセントみたいに細くなった』、『小鼻縮小術だけを受けると鼻のバランスが悪くなるって聞きました』等々のコメントを患者さんからいただくことは、珍しくありません。

なぜこのようなことを言われることがあるのでしょうか？実際の方を御覧に入れながらご説明したいと思います。

正面の術前（写真1）と術後3か月（写真2）の状態を比較して頂きたいと思います。

BEFORE

AFTER

小鼻の広がりがおさえられ、すっきりとした感じに仕上がっていると思います。

また、鼻全体の雰囲気もすっきりとした印象になっているのではないでしょうか？

下から見て頂くと、術前（写真3）と術後3か月（写真4）で、小鼻の丸みが損なわれず、鼻の穴もコンセントのような形状にならずに仕上がっているのがお分かりになると思います。

横から見て頂くと、術前（写真5）と術後3か月（写真6）では、小鼻の付け根の位置も若干上がっていることに気が付かれるはずです。

先ほどの話に戻りますが、なぜ『鼻の穴がコンセントのような形状にもなっていない』し、『鼻全体のバランスも崩れていない』ということがお分かりいただけると思います。

これは、術前のデザインに大きく影響されているためです。

こう書くと漠然としてしまいますが、一般的な手術書に書かれているデザインが『直線的』で、小鼻という曲面で出来ている物を直線的に切って引っ張ったために起こる結果だと私は思っています。

したがって、私は術者の『デザイン力』という話をよく書くのですが、言い換えれば『デザイン能力』ということにもなると思います。

切り方、縫合の仕方にも能力が必要なのですが、このデザインを書く能力が欠けていると、綺麗な仕上がりにはならないと思います。

こうしたことから、担当医選びが非常に重要だと言えます。

美容外科の手術は、担当医によって別物であることは、よく書いていますが、小鼻の手術は、特に医者のデザインや、縫合の方法に差が出る手術です。

術前に『担当医がどのような手術を行うのか』ということを、その医師が担当した画像を検索して、術者の能力、センスを認識して手術を受けて頂きたいと思います。

他の話でも同じ事をご紹介していますが、術後には傷がちょっとグロイ感じに腫れますので、この状態を最後にお見せしたいと思います。

術後5日目、抜糸時の状態（写真7, 8, 9）もお見せします。小鼻が腫れの為に少し大きくなって見えるかもしれませんね。

⇒小鼻縮小術についてはこちらに手術例をまとめております

小鼻縮小術の切り方、縫い方についてはブログをご覧下さい。
https://ameblo.jp/dr-y-yamamoto/entry-12712053028.html

小鼻縮小のデザインについてはnoteをご覧下さい。
https://note.com/yamamotoclinic/n/nbb3f8db1bf3f

小鼻縮小手術だけだとバランスが崩れるのは本当か？を徹底解説します

手術名：小鼻縮小術（鼻翼縮小術）

『小鼻縮小手術だけやったら、絶対に変になる』という都市伝説みたいなコメントを頂くことが多いのですが、それは『手術の仕方とデザインによる』と私は考えています。

最近この点について書くことが多いので、実際の症例をご覧頂き、鼻のバランスが悪くなっているのか否かをご自分で判断して頂きたいと思います。

それでは、正面の術前（写真1）と術後3か月（写真2）の状態を比較して頂きたいと思います。

BEFORE

AFTER

鼻全体がコンパクトになったように見えるはずです。

斜めから見て頂くと、術前（写真3）と術後3か月（写真4）では、小鼻が何となくサイズダウンしたような変化をしているのではないでしょうか。

横からご覧いただくと、術前（写真5）の矢印で示した小鼻の位置が、術後3か月（写真6）では。若干高くなっていることもお分かり頂けると思います。

下から見て頂くと、術前（写真7）と術後3か月（写真8）で、小鼻の丸みが損なわれず、鼻の穴の形も崩れずに仕上がっているのがお分かりになると思います。

私は、『1つの手術で患者さんが、満足できるならば複数の手術は行わない』というポリシーですので、小鼻縮小術のみを患者さんが希望された場合は、『鼻の形のバランスを崩さないデザイン』で手術を行うようにしています。

このバランスを崩さないというのが、医者の『腕』だと思います。この手術を行う際に、ご本人の左右差には、気を遣います。

術後に左右差が強調されることがないようにデザインするとともに、小鼻を切除する際には立体的なメスの使い方をして、小鼻がつぶれたような形状にならないようにも細心の注意を払っています。

また、縫合する際にも、曲線的な感じに仕上がるように注意を払います。こうした、各工程での医師のこだわりが仕上がりに直結してしまいます。美容外科の手術は、担当医によって別物であることは、よく書いていますが、小鼻の手術は、失敗されると取り返しがつかないことも少なくありません。

術前に『担当医がどのような手術を行うのか』ということをリサーチして頂きたいと思います。

⇒小鼻縮小術についてはこちらに手術例をまとめております

術後の腫れについてはブログにてご紹介しております。
https://ameblo.jp/dr-y-yamamoto/entry-12698884303.html

小鼻縮小術のデザインについてはnoteにてご紹介しております。
https://note.com/yamamotoclinic/n/n227d2365e776

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