小鼻縮小、小鼻の広がりも変わりますか？？

まず、このお話にご協力いただいたモニターの方に、この場をお借りして深謝いたします。

小鼻縮小術の際には、デザインが重要であることは、何回も書いてきました。

また、それと同じくらい、曲面的に切って、球体のような縫合を加えていくという事も大事というお話も何回か書きました。

今回は、患者さんから良く受ける『小鼻縮小をしたら、笑った時の広がりも抑えられますか？』というご質問の答えをご紹介したいと思います。 実際の状態をご覧頂いた方が早いと思いますので、術前、術後3か月の笑い顔をご紹介したいと思います。

大きな変化ではないかもしれませんが、横幅は小さくなっていると思いませんか？（写真1, 2）

BEFORE

AFTER

真顔の状態変化もお見せします（写真3, 4）。

何となく鼻がコンパクトに見えるように変化していることが、お分かり頂けるはずです。

『小鼻は、3㎜以上切るとつぶれてしまう』という誤った情報の為に、デザインをお見せすると、こんなに切って大丈夫なのですかと心配される方もいらっしゃいますので、私のデザインをお見せしたいと思います（写真5, 6）。

小鼻がつぶれたように丸みが無くなってしまうというのは、担当医の腕に原因があると私は考えています。

冒頭の話題に戻りますが、『小鼻の横幅を小さくするように』仕上げるには、デザインと、手術中の組織の切り方、縫合方法も非常に大事です。

このため、術前のデザインには、非常に気を遣います。

一度切り始めたら、後戻りは出来ませんし、小鼻を切除する際も、組織を取りすぎないように細心の注意を払っています。

また、縫合糸の締め具合でも傷の治り方が違いますので、最後まで気を抜かずに手術することが非常に大事です。

いずれにしても、各工程で『丁寧さとこだわり』が非常に重要ですので、時間に余裕のある状態で、手術をする必要があると思います。当院では、大量生産しない手術体制で行っているのは、この為です。

小鼻の広がりが気になります！

小鼻縮小術の際には、デザインが重要であることは、何回も書いてきました。元の形状によっては、デザインも難しくなります。今回の方は、どこを切るのかで、迷うこともある形状ですので、どのように切除したのかという点を含めてご紹介したいと思います。

まず、術前（写真1）、術後3か月（写真2）の正面の状態を比較して頂きたいと思います。

BEFORE

AFTER

小鼻の横広な感じが改善されて、小鼻全体が小さく見えると思います。

笑って頂いた状態では、小鼻の横幅の変化は小さいものの、鼻の穴の見え方が変わったため、術前（写真3）、術後3か月（写真4）では、すっきりとした感じに仕上がっていると思います。

下から見て頂くと、術前（写真5）、術後3か月（写真6）では、鼻の穴の大きさが小さくなり、横幅が抑えられたことで、鼻が高くなったように見えるかもしれません。

このように、『自然な感じでサイズダウンさせる』には、デザインが非常に大事です。

左右の小鼻では、小鼻のカーブも違いますので、左右差を考慮しながら線を描きます（写真7）。

また、以前にも書きましたが、手術中は、小鼻の仕上がり形状をイメージしながら、中の組織を曲面的に残し、縫合も曲線的に仕上げていきます。

ここで片側が終了した状態をお見せします（写真８）。デザインのごとく切除され、小鼻が内側に自然に引き寄せられたような移動をし、縫合部分は曲線的に縫いあがっていることがお分かり頂けると思います。

正面から見ると（写真9）、小鼻の丸みが不自然に潰れることなく、デザインの2本線が自然に寄ったように縫いあがっていることが容易に認識できるはずです。同時に、小鼻の位置が反対側と比較して変わっていることにも気が付かれるはずです。

よく聞く『コンセント鼻』、『三角鼻』は、この曲面的な仕上がりを意識せずに直線的に切って、直線方向に糸を引き寄せた結果と言っても過言ではありません。

いずれにしても、各工程で『センスと丁寧さ』が非常に大事ですので、時間に追われないように、当院では、非常にゆったりとした時間枠で、手術を計画しています。

美容外科の手術は、担当医によって別物であることは、よく書いていますが、小鼻の手術は、同じ術式であったとしても、縫い方次第で、全くの別物に仕上がります。また形状が悪く仕上がると、修正できなくなることも少なくありません。

私の診察室で、『気楽に進められて受けてしまいました』という修正手術不能な方にお会いするたびに、担当医の症例写真を検索して、術前によく検討して頂きたいと強く感じざるをえません。

【小鼻縮小術だけの手術例】鼻が太くならないように鼻尖の手術も必要ですか？という質問に答えます

手術名：小鼻縮小術（鼻翼縮小術）

相変わらず、『小鼻縮小手術で、小鼻だけ手術するとバランスがおかしくなるって言われました』『小鼻の手術は、鼻尖も絶対セットだよと言われました』等々患者さんからは、いろいろなコメントを頂きます。

確かに、小鼻だけの手術では、鼻尖が相対的に大きく見え、バランスが崩れてしまう可能性もあります。

しかし、それは個々人の鼻の形状によるもので、『絶対』というのは当てはまらないと思います。

また、手術というものは、担当医が変われば、別物になりますので、担当される医師と十分な打ち合わせが必須です。

私は、『1つの手術で患者さんが、満足できるならば複数の手術は行わない』という治療方針ですので、小鼻縮小術のみで十分な結果になることが想定される場合には、『鼻尖とのバランスを崩さない手術』を行うようにしています。

さて、今回の方ですが、正面の術前（写真1）と術後3か月（写真2）の状態を比較して頂きたいと思います。

BEFORE

AFTER

小鼻が小さくなったのは当たり前ですが、鼻尖の形状とのバランスが悪くなっていないように感じるはずです。

また、小鼻が小さくなってことにより、鼻筋が通ったようにも見えるのではないでしょうか。

下から見て頂くと、術前（写真3）と術後3か月（写真4）で、小鼻の丸みが損なわれずに小さくなっているのかがお分かりになると思います。

小鼻の手術を行う際に大事にしているのは、左右差です。

術後に左右差が強調されることがないようにデザインするのは勿論ですが、手術中の縫い方でも左右差が強調されてしまう可能性がありますので、皮膚切除を行った後に、左右バランがどのようになっているのかを検証することも少なくありません（写真5）。

美容外科手術というものは、同じ名前でも、担当する医者によって別物であることは、よく書いていますが、『小鼻だけだと綺麗にならない』とあきらめるのではなく、『小鼻だけの手術だけで、いかに満足してもらうのか』という点にこだわって、私は手術を行っています。今回の小鼻縮小術後の傷についてはブログにてご紹介しております。
https://ameblo.jp/dr-y-yamamoto/entry-12691136464.html

手術デザインについてはnoteにてご紹介しております。
https://note.com/yamamotoclinic/n/nada59908c50c

【小鼻縮小】小鼻同士の距離と小鼻の横幅のバランスはどう変化するか

今回ご紹介するのは、小鼻縮小術です。

手術の方法に関して大きな変化や当院独自という部分は非常に少ないのですが、
最近患者さんから受けた御質問から、私の手術の特徴を少し詳しくご説明した方が良いと思われたことについてご説明したいと思います。

早速正面の術前（写真1）と術後3か月（写真2）の状態変化をお見せしたいと思います。

BEFORE

AFTER

小鼻が小さくなったというのは、当たり前の話なのですが、
よく『小鼻と小鼻の距離、小鼻の横幅は変わりますか？』という御質問を受けます。

写真からもお分かりになりますが、『私の手術では、あまり横幅は変わりません』。これには、医者としての考え方があります。

小鼻の横幅の実測値を小さくする方法に、左右の小鼻と小鼻に皮下にトンネルを作って引き寄せるというものがあります。

これは、写真で見ると小鼻の横幅も小さくなり、一見綺麗なのですが、写真は静止画で、動いたり引っ張られたりする感じというのは分かりません。

しかし、現実の生活では、顔は動画のように常に動いています。

私のクリニックでは、皮下トンネルで左右の小鼻を寄せる手術を受けられた方が
『笑うと小鼻が突っ張る』
『いつも小鼻が引っ張られている感じがする』
というお悩みを相談しにいらっしゃる方にお会いすることが多いので、この術式には疑問を持っています。

このような経験的な理由から、当院ではそのような術式を行っていません。

このことについて少し説明を加えたいと思います。

術前の状態の写真（写真3）に黄色い線と緑色の線を書きましたが、この黄色い線の横幅は、術後3か月の状態（写真4）と比べて頂くと、手術によって、小さくなっているのがお分かりいただけると思います。

しかしながら、緑色の線の部分には変化がないことがお分かりいただけると思います。

緑の部分を変えるというのが、皮下トンネルで左右の小鼻を引き寄せる手術が行っていることで、私の手術は、黄色い線の部分を変えることによって、『小鼻の横幅を小さく見せている』というものです。

この小鼻を切除するという作業には、デザインとメスの使い方が非常に重要です。

デザインは、『左右差を考慮しながら、曲線的にデザインする』という事に気を遣う必要があります。

私の手術デザインをお見せします。左右での切り方の違い、引いている曲線等にご注目して頂きたいと思います（写真5, 6, 7）。

いつも同じようなことを書きますが、各々の手術に『担当医の好み、考え方』が反映されます。

どのような手術が優れているのかという事ではなく、どのような手術が自分に合っているのかという事をよくお考えになることをお勧めします。

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