はじめに、このお話にご協力いただいたモニターの方に深く感謝いたします。
私の外来診察で多いご相談内容に、『目をハッキリさせたい』というものがあります。
特に多いのが、『他院で埋没法を受けたら、眠たそうに見えるようになった』という相談や『他院での目頭切開の後に形が気に入らない』という相談です。
今回は、眼瞼下垂の手術と目頭切開修正を行った方をご紹介したいと思います。
お会いした時には、既に他院で、目頭切開を受けられていますが、目頭の形ももう少しはっきりとさせたいとのご要望でした。
そこで、
1.眼瞼下垂手術
2.目頭切開修正術
を計画しました。
術前の状態と術後1か月後の状態をお見せいたします。
なんとなく“パッチリとした”のがお分かりいただけると思います。
この方の皮膚の余り方には左右差がありましたので、術前デザインではこの点を考慮してデザイン（写真3）しました。
このデザインも医者の腕だと思います。
手術中の状態（写真４）もお見せしますが、黄色の矢印の部分の先端に筋肉（ミュラー筋）が見えているのですが、お分かりになりますか？
通常は、この部分が見えずに白い膜（挙筋腱膜）で覆われていますが、これが見えるというのは、挙筋腱膜が外れて移動した状態、つまり眼瞼下垂の状態になっているということなのです。
これを知らずに切開法で二重を作ると“眠そうな目”になってしまいます。
修復した状態もお見せします（写真５）が、矢印で示した部分は、挙筋腱膜を固定した部分です。筋肉（ミュラー筋）がカバーされて見えなくなっていることがお分かり頂けると思います。
切開重瞼術を行う場合は、このように眼瞼下垂の手術が出来なくてはいけないと私は思います。
また、いつも書いていますが、手術後は腫れます。この方は、非常に腫れましたので、参考にしていただければ幸いです。
いつも同じような事を繰り返し書いておりますが、術前カウンセリングでは、手術される先生が担当された眼瞼下垂症例の写真を見せていただくのも非常に有用な判断材料だと思います。
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