まず、このお話にご協力頂いたモニターの方に、この場をお借りして深謝いたします。
この方は、他院にて、鼻尖形成術、鼻尖部軟骨移植術、鼻中隔延長術、プロテーゼ隆鼻術、鼻孔縁下降術を受けられた方です。
診察にいらした時には、鼻尖の形状が気になり、横顔も気になるため、プロテーゼ入れ替え術と鼻尖移植軟骨摘出希望を考えられているとのことでした。
まず、術前、術後の変化をご覧頂いた上で、ご説明をしたいと思います。
正面から見た術前（写真１）では、鼻尖の形状が太く（黄色線）、一部凹んでいます（緑矢印）。術後6か月の状態（写真２）
では、鼻尖の太さも、凹みもなくなり、すっきりとした状態に変化していることがお分かりいただけると思います。
下から見ていただくと、正面から見た時の凹んだ部分（黄色矢印）が分かりやすいと思います（写真３）。術後6か月（写真４）では、形状が改善したことがお分かり頂けると思います。
また、横顔の術前（写真５）と術後6か月（写真６）の状態を比較して頂くと鼻先が下がった感じが改善していることがお分かりいただけると思います。
斜めから見た顔の雰囲気も変わり、術前（写真７）と術後６か月（写真８）では、『なんとなくすっきりした』変化が出ていると思います。
さて、この方の手術ですが、実際には、プロテーゼ入れ替え術、鼻尖形成修正術、鼻尖部軟骨再移植術を施行しました。 順を追ってご説明したいと思います。鼻尖が下がった感じになっていたのは、挿入されていたプロテーゼが短く、端も直線的な形状（矢印）になっていたことが原因でした（写真9）。
このプロテーゼと雰囲気をあまり変えずに、鼻尖までの形状が整うようなプロテーゼを選びました（写真10）。
また、鼻尖部分は、プロテーゼを薄くし、鼻尖に移植されていた軟骨にて高さを出すようにしました（写真11, 12）。
また、鼻尖の鼻翼軟骨は、剥離した後に再構築を行いました（写真13）。
この手術で、このような形状のプロテーゼを使うと、このような結果になるという事が分からずに手術をしている医師がいるとすれば、非常に危惧すべき問題だと思います。愛想が非常によく、手術が上手いとは言えない医師が一定数いることは、現状として仕方のないことかもしれません。
患者さんとしては、担当医との術前打ち合わせを大事にして頂き、どのようなプロテーゼをどのように使用するのかまで、確認されてから手術を受けられることをお勧めします。
手術名：シリコンプロテーゼ入替+鼻尖移植軟骨修正
手術料金：シリコンプロテーゼ入替￥440,000（税込み）+鼻尖移植軟骨修正￥440,000（税込み)
オープン法￥110,000（税込み）
リスク：皮下出血を起こす可能性がある。感染のリスクがある。
鼻の他院修正の手術に関してはこちらに手術例をまとめております
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