まず、このお話にご協力頂いたモニターの方に、この場をお借りして深謝いたします。
この方は、他院にて、鼻尖形成術、プロテーゼ（シリコン）隆鼻術を受けられ、鼻尖の形状が気になること、プロテーゼを抜きたいというご希望にて来院されました。
他の話でも書いていますが、プロテーゼを抜いた後に鼻尖の形状を整えると、『抜いた感』が少ない事が多く、この方の術前状態を拝見すると、鼻翼軟骨の位置関係が悪く、鼻尖の変形が想定されましたので、プロテーゼ抜去術+鼻尖形成修正術を計画しました。
術前後の変化をご覧頂いた上で、ご説明をしたいと思います。
正面から見た術前（写真１）と術後6か月の状態（写真２）では、大きな変化が感じられないかもしれません。
この『感じを変えない』という事が、社会生活上大事なのかと私は思っていて、大切にしている部分です。
下から見た状態を比較して頂くと、術前（写真３）と術後6か月（写真４）では、鼻先の形状が改善したことがお分かり頂けると思います。
また、横から見た術前（写真５）と術後6か月（写真６）の状態を比較して頂いても、大きな雰囲気の差は出ていないと思います。
さて、この方の手術ですが、前医で鼻尖に軟骨が移植されていないという術前情報でしたので、クローズ法による修正術を計画しました。
まず、両側鼻腔内にて前医の切開線を使用し、剥離した後にプロテーゼを抜去しました（写真7, 8）。
しかし、抜去後に鼻尖に硬いものが触れ、プロテーゼの下に軟骨移植がされていることが判明しました（写真9）。
この軟骨が鼻尖部の『太い感じ』を出していた為、一度摘出し、大鼻翼軟骨の形状修正をし、形状評価をしました。視診、触診にて、鼻尖形成修正術のみだと、鼻尖が凹むことが想定されたため、この部位に摘出した軟骨を再移植することにしました（写真10）。
他院で手術を受けられた方の修正手術をしてみると、このように、ご本人が聞いていた術式と行われた術式が相違しているという現象に遭遇することも稀ではありません。
患者さんからすると『騙された』と感じるようですが、もしかすると、軟骨移植まで含めて、鼻尖形成術としているのかもしれません。
しかしながら、プロテーゼの下に軟骨を移植する方法は一般的でなく、もしかすると、鼻尖形成術、鼻尖軟骨移植をしてみて、形状が良くなかったから、L型プロテーゼでごまかした？と解釈出来ないこともありません。
いずれにしても、手術を受ける際は、このような差異が出ないのかを入念に調べる必要があります。また、『手術方法および手術名称』は、担当医によっても違います。
どの手術をどの医療機関で受けるのかにかかわらず、担当医との術前打ち合わせを大事にして頂きたいと思います。また、担当医の術前術後の写真は、なるべく多くチェックして、イメージのブレをなくすように努めることをお勧めします。
施術名：シリコン抜去（他院）+鼻尖形成修正
手術料金：シリコンプロテーゼ抜去（他院）￥220,000（税込み）+鼻尖形成修正￥445,500（税込み）+（鼻尖部移植物修正￥440,000）
リスク：抜糸まで、鼻先にテープ固定とギブス固定が必要。
術後しばらくは、鼻先が一時的に硬くなり、触ると痛みがある。
治療費、施術費に関しては、こちらを御覧下さい。
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