自分の組織で鼻筋を通す！！耳介軟骨移植術+鼻尖形成術（団子鼻手術）の場合。

まず、このお話にご協力いただいたモニターの方に、この場をお借りして深謝いたします。

今回ご紹介するのは、異物を使わずに鼻筋を通す手術を受けられた方です。

鼻をご自分の軟骨等の組織を使って『高くしたい』というご要望の方にお会いする事は珍しくありません。

しかしながら、お話をよく聞くと、『高くしたい』のではなく、『鼻筋をすっと見せたい』というのが第一希望であることが多いことに驚かされます。

日本人特有？の概念として、『他人に気が付かれないように』という感性があります。

『いかにも』というのは、困るという感覚は、他の国には、少ないのではないでしょうか。

私が、こうした方に提案したいのが、鼻尖（鼻先）の形状を整えることです。

鼻尖（鼻先）の形が変わるだけで、『鼻筋が通ったように見える』ことも珍しくないからです。

さらに、鼻根部の高さが低い方には、低い部分だけを少し高くするようなことを考えます。

この鼻根部の高さを出すのに一番簡単なのは、プロテーゼ（シリコン）を入れたり、フィラーなどの注入物を使うことなのですが、注入物は、長期的にみると鼻筋が太くなるなどの変化が出る可能性もあり、個人的には行っていません。

また、異物を入れることに抵抗がある方には、ご本人の組織を使用した手術をご提案することがあります。

この方は、ご本人の組織でというご希望がありましたので、鼻尖形成術（団子鼻手術）と鼻根部への耳介軟骨移植術を計画しました。

BEFORE

AFTER

術前（写真1）、術後1か月（写真2）の変化からご覧頂きたいと思います。
鼻が全体的にすっきりとした感じに仕上がっていると思います。

次に横顔を術前（写真3）と術後１か月（写真4）で比較して頂きたいと思います。
鼻根部が高くなり、鼻筋が全体的にはっきりとしたのがお分かり頂けると思います。

らに、下から見た状態を比較して頂くと、術前（写真5）と術後１か月（写真6）では、鼻先（鼻尖）が細く、高くなったこともお分かりになるはずです。

ご本人の組織を使う場合、筋膜、筋膜+砕いた軟骨、肋軟骨等様々な選択肢があります。

状況によって使い分けることは、大事なのですが、ボリュームをそこまで必要としない場合、耳介軟骨の『反り具合』が『自然さ』を上手く演出すると私は考えていますので、好んで耳介軟骨を使います。

耳介軟骨を採取する際は、最小限の出血で処置しないと、術後に血腫が出来てしまいますので、丁寧さが非常に大事です。術中に耳介軟骨を採取している様子（写真7）を御覧に入れたいと思います。

どのような手術をするのかということは、担当医によってまちまちですし、その担当医の感性によって左右される部分も大きいと思います。

患者さん側からして重要なのは、『その医者がどのような手術をして、どのような仕上がりになるのか』ということですので、自分の担当医の症例写真を検討して、考えることを強くお勧めします。

当院では、他院修正手術を積極的に行っている関係上、いろいろな術後の方にお会いします。

一番多いものが『高すぎた』『やりすぎた』ということですので、担当医と術前に十分話を煮詰めることをお勧めします。

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