【他院鼻整形の修正】鼻プロテーゼ（シリコン）の除去した手術のビフォアアフター

横顔をご覧いただいても、プロテーゼ（シリコン）が無くなった割には、変化がないことがお分かり頂けると思います（写真3, 4）。

下からご覧いただくと、鼻尖の形状も改善されたことがお分かり頂けると思います（写真5, 6）。

では、この方に入っていたプロテーゼ（シリコン）がどの程度の大きさのものであったかをお見せします（写真７）。

このサイズの物を抜去しても案外変化が少ないことがお分かりいただけると思います。

プロテーゼ（シリコン）を挿入した影響で、鼻翼軟骨の内側脚が変形していました（写真８）。

この部分の軟骨は切除しないと形状が綺麗に出ませんので、一部切除することにしました。

鼻尖形成術のみ施行した状態で、鼻尖部が凹んでいましたので、この部分の『穴埋め』に、先ほど切除した軟骨を使用しました（写真９）。

少し分かり易いように術前の状態に線を記入いたものをお見せします。

黄色い線で示したように、鼻尖部のシリコン（プロテーゼ）の位置が左側に少し傾いていることと、緑の線で示したように、シリコン（プロテーゼ）の境界が見えるというのがこの方の問題でした（写真3）。

斜めの角度を見て頂くと、全体的な雰囲気が少し変わり、すっきりした感じになったということが、お分かりいただけるのではないでしょうか？（写真4, 5）。

また、横から見ると、『鼻先の形と高さが少し変わった』のも、お分かりいただけるはずです（写真6, 7）。

実際に他院で挿入されていたシリコン（プロテーゼ）（写真8）と私が入れ替えたリコン（プロテーゼ）（写真9）を比較していただきたいと思います。

挿入されていたシリコン（プロテーゼ）の端の部分で、境界が見えていたことがお分かりいただけるはずです。

しかし、鼻先までシリコン（プロテーゼ）を入れないという術式は、一般的に行われていますので、前医が悪かったのか否かは、議論すべきところではない気もしますが、このように短いシリコン（プロテーゼ）を挿入したことにより、このようなに形状が外から分かってしまうという可能性があるということは、患者さんにも知って頂きたいと思います。

さて、術後の腫れ方について御紹介したいと思います。前にも書きましたが、このような場合は、前医でのシリコン（プロテーゼ）が容易に抜けるかが腫れ方に大きく影響しますので、個人差がかなり出てしまいます。

この方の場合が、参考にはなると思われますので、術後5日目の抜糸時の状態をお見せします（写真10, 11）。

私の印象としては、再手術の方としては、腫れが少ない方だと思います。

いつも同じことを書いていますが、同じ名前の手術でも担当によっては、別物です。

担当医の感性によっては、『シリコン（プロテーゼ）の形状』も変化してしまいますので、担当医が、どのような考え方をして手術をしているのかを知ることは、非常に重要です。

どの程度低くなったのか、横顔で比較して頂きたいと思います（写真3, 4）。

鼻根部の高さが低くなった感じがするものの、そんなに大きな雰囲気の変化が出ているわけではないと思います。

正面と、横顔だけですと、他人に与える印象についてイメージし難いかもしれませんので、斜めの状態をお見せします（写真5, 6, 7, 8）。

いかがでしょうか？案外プロテーゼが無くなった割には印象が変わっていないように感じるのではないでしょうか？

これは、鼻尖形成術によるところが大きいと思います。

鼻全体の高さが低くなっても、鼻尖の形状が細くなり、高さも若干高くなると、鼻筋が高く通って見えるという『目の錯覚』を利用しています。

では、取り出したプロテーゼ（シリコン）をご覧に入れたいと思います（写真9）。

プロテーゼ（シリコン）の周囲は、被膜ができ、一部に石灰化も伴っていました。

またプロテーゼ（シリコン）自体のいたみもあり、ぼろぼろとした印象を受けました。

これは、素材やメーカーにも依るところがありますので、一概に長時間体内に入っていたための変化と結論付けてしまうのは、疑問が残るところです。