小鼻縮小って、難しい！！

まず、このお話にご協力いただいたモニターの方に、この場をお借りして深謝いたします。

小鼻縮小術の際には、デザインが重要であることは、何回も書いてきました。

また、それと同じくらい、曲面的に切って球体のような縫合を加えていくという事が大事というお話も何回か書きました。

最近は、情報が伝播しやすくなり、私のクリニックでは、『大きな変化』を望まれる方にお会いする機会は減りました。手術デザインは、顔の大きさ、小鼻の大きさ、左右差、鼻尖とのバランス等によっても変わります。この美的感覚は、担当医によって全く違います。ご自分の感性と合う担当医を探すことが非常に大事なのは、これが所以です。

前置きが長くなりましたが、今回の方をご紹介したいと思います。術前（写真1）、術後1か月（写真2）の正面の状態を比較して頂きたいと思います。小鼻の張りが抑えられて、全体的な横幅も小さく見える事がお分かり頂けると思います。

BEFORE

AFTER

斜めから見た状態（写真3, 4））で比較して頂きたいと思います。『何となくすっきりした変化』に気が付かれるでしょうか？この『何となく』というのが、私が非常に大事にしている点です。

『自然な変化』と一口に言っても、デザインには非常に苦労します。小鼻には、必ず左右差がありますので、この点を考慮しながら線を書かなければいけません。術前デザインをお見せしますが、左右で非常に異なった切除幅になっている点にご着目下さい（写真5）

次に小鼻を切除し縫合していくのですが、縫合も曲線的に処理をし、曲面で仕上がるように注意を払います。片側が終了した状態をお見せしますので、『小鼻が曲面的に縫いあがっている』点をご理解頂きたいと思います（写真6, 7）。

このように、『小鼻の丸みを損なわないように』自然に仕上げるには、縫合方法も非常に大事で、切除幅だけが大事な訳ではありません。小鼻縮小術の話をすると『mm』の話ばかりをされることもありますが、私が大事にしているのは、『バランス』や『顔との調和』で、別人のような形状にする感性を持ち合わせていません。

美容外科の手術は、担当医によって別物であることは、よく書いていますが、小鼻の手術は、特に担当医の感性が非常に大事です。術前に担当医の症例写真から、『自分の感性』と合っているかを検証することを強くお勧めします。

鼻の存在感を減らして下さい！！小鼻縮小術+鼻尖形成術。

今回ご紹介するのは、鼻の存在感を小さくしたいというご希望で来院された方です。

私は、『最小限の手術で』と考えるようにしていますので、1つの手術で十分に効果が出そうな場合や、2つの手術をやろうか否かで迷う場合は、1つの手術をお勧めしています。しかしながら、ご本人の時間的な制約がある場合や、2つの手術を同時に行った方がバランスよく仕上がると考えられた場合には、複合手術のご提案をするようにしています。

では、2つの手術で、どの程度の変化が出たかをご覧頂きたいと思います。 まず、正面の術前（写真1）、術後3か月（写真2）の状態です。

BEFORE

AFTER

鼻全体がサイズダウンしたように見え、鼻が目立ち難くなったと思います。

患者さんに笑って頂くと、術前（写真3）と術後3か月（写真4）では、小鼻の広がり方も変わり、『鼻がすっきりとした』印象に変化したのがお分かりいただけるはずです。

このような複合手術を行う場合、バランスを考え、デザインすることが非常に重要です。何ミリ切ったかではなくて、『術後にどのように見えるのか』という事を大事にしています。

この方の術前（写真5）とデザインが終了した状態（写真6）をお見せしますので、単純に定規で測って描いている訳ではないことを認識して頂きたいと思います。

このデザインを、直線的でも単なる曲線でもなく、『曲面的』に仕上げていく技術が大事です。

小鼻の丸みが無くなり直線的に仕上がっている場合には、この能力が欠けていることが推測されます。下から見た状態変化をご紹介します。鼻尖の位置、形状が変化し、すっきりとした仕上がりで、小鼻の丸みも適度に残ったように仕上がっているはずです（写真7, 8）。

よく、『他院では鼻尖の手術では、鼻先が上を向くよ』、『小鼻の手術は、小鼻の膨らみが無くなってしまうよと言われた』等のコメントを患者さんから頂きます。

これは、手術レベルとデザインが私と異なるためだと思います。

特に、鼻尖形成術（団子鼻手術）では、鼻尖がどこに来たら綺麗に仕上がるかも術前にデザインすることが非常に重要で、術前に印をつけるようにしています。また、鼻翼軟骨の処理方法が特有で、糸のかけ方や方向にもこだわりがあります（写真9）。

いつも手術時には、『この手術が失敗すると、患者さんの人生に影響が出てしまう』という真剣な気持ちで向き合うようにしています。そのため、デザインに30分以上の時間を使うこともあります。

美容外科の宣伝を見ると、一見同じ手術に見えるかもしれませんが、実は全く別物で、各工程での一つ一つの技術や手間のかけ方で大きな違いが生じてしまいます。

いつも書きますが、『手術を担当する医者がどのような手術をして、どのような仕上がりになるのか』ということは非常に重要ですので、ご自分の担当医の症例写真を検討して、考えることを強くお勧めします。きっと、腕の差にも気が付かれるはずです。

当院で手術を受けて頂くことが、常に最良だとは考えていませんので、診察の際に、他院でのお話等も気楽にされて構いません。

手術を受けて頂いた方に、『ここで手術して良かった』と言われるように、私含め当院スタッフ全員は、日々精進しております。

小鼻縮小術で、鼻の穴を見えなくして下さい！！

小鼻縮小術の際に、タイトルに書いたようなリクエストを頂くことは珍しくありません。

ご本人には、『今よりは見え難くなりますけど』と、ちょっと歯切れの悪いコメントをすることが多いと思います。

デザインが重要であることは、何回も書いてきましたが、デザインには制約があり、自由自在という訳にはいきません。

ですから、鼻の穴の見え方を自在にコントロールすることも出来ません。

小鼻の自然な丸みを残す小鼻縮小術

小鼻縮小術をデザインする際には、小鼻の丸みが無くならない様に気を遣うことが非常に重要です。

小鼻の丸みがない形状は、自然界に存在しませんので、非常に不自然な形状になってしまうからです。

この丸みを残すために小鼻の切り取れる最大幅に制約が出てしまいます。 では、術前（写真1）、術後3か月（写真2）の正面の状態を比較して頂きたいと思います。

BEFORE

AFTER

小鼻の張りが抑えられても小鼻の自然な丸みは損なわれていないという事がお分かり頂けると思います。

また、鼻の穴の見え方も少なくなっていると思います。

下から見た状態の術前（写真3）、術後3か月（写真4）をご覧に入れたいと思います。

小鼻の広がりが少なくなり、すっきりとした感じに変化しただけでなく、形状変化により、鼻が高くなったように見えると思います。

また、斜めから見て頂くと、術前（写真5）と術後3か月（写真6）では、小鼻の大きさが小さくなっているものの、不自然な感じになっていないことがお分かり頂けると思います。

小鼻縮小のデザイン

このように、『小鼻の丸みを損なわないように』丸く仕上げるには、デザイン、切除、縫合が一体となっていることが非常に大事です。

小鼻を一部切除する際には、小鼻の中の組織を曲面的に残し、縫合する際にも何回も確認しながら、少しずつ曲線的に仕上げていきます。

つねに空間的な3次元イメージを持ちながら、手術を進める必要があります。

片側が終了した状態（写真7）では、デザインのごとく切除され、小鼻が内側に自然に引き寄せられたような移動をし、縫合部分は曲線的に縫いあがっていることがお分かり頂けると思います。

この曲面的な仕上がりを意識しながら仕上げると、『コンセント鼻』、『三角鼻』と言われるような、“小鼻の丸みがない”仕上がりになる可能性は、ほとんどありません。

『仕上がりの形状は、担当医のセンス（腕）次第』と言っても過言でないと思います。

美容外科の手術は、担当医によって別物であることは、よく書いていますが、小鼻の手術は、担当医によって、全くの別物に仕上がります。

また、失敗してしまうと修正手術が非常に難しくなる手術でもあります。

術前に『担当医がどのような手術を行うのか』ということを、症例写真で、下からの状態を重視して、検討することが何よりも大事です。

【小鼻縮小】鼻の穴の大きさよりもバランス重視で小鼻を自然に小さくする

小鼻縮小術を希望される方は、“鼻が横に広いのが気になる”“笑った時の小鼻の形が気になる”というお悩みの方がほとんどです。

小鼻縮小では何ミリ幅よりもバランスが大切

よく
『他院では、何ミリ幅の小鼻にしますか？』
『小鼻縮小で、何ミリ鼻全体の幅を狭く出来る』
と言われたというようなコメントを頂くことが多いのですが、私は、『ミリ数よりもバランス重視』ですので、その方に合うような切除するデザインを考えるようにしています。

また、他院で術前の打ち合わせミリ数にしたら、鼻が不自然になった、鼻の呼吸がしにくくなったというようなご相談を受けることも、稀ではありません。

小鼻をどのように小さくするのかというデザインは、仕上がりの形状に大きく影響するため、『担当医の美的センス』が非常に大事になります。

私は、『自然な変化』の手術を好んでいますが、小鼻が大きい方に少ししか切らないと、『やった意味が分からない』ということになってしまう可能性もありますので、このあたりの『バランス感覚』が非常に重要だと思います。

今回の方は、『変化がしっかりと分かる手術』をしましたので、ご参考にしていただければ幸いです。

まず、術前（写真1）と術後3か月（写真2）の正面の状態を比較していただきたいと思います。

BEFORE

AFTER

小鼻の変化に着目しなくても、『鼻の雰囲気が結構変わった』のと同時に『鼻の穴の見え方も変わった』ことにも気が付かれるはずです。

下から見て頂くと、小鼻の変化が、さらに分かり易いと思います。（写真3, 4）

斜めから見た変化では、『いかにも感ではなく、小鼻が自然に小さくなった』印象を受けると思います（写真5, 6）。

美容外科の手術で『デザインが非常に大事』という事は、よく書きますが、この手術は小鼻本来の丸みを損なわないデザインをすることが非常に大事だと思います。

特に小鼻を小さくすることだけに意識が行き過ぎると、小鼻の切除幅が多くなってしまい、『呼吸がしにくい』という状態になってしまいます。

先にも書きましたが、私は、このようにならないように、デザインに特にこだわっています。今回のデザインをお見せします。

重要なことは、『想像していた程、切除幅が大きくない』ということです。

『何ミリ切るかではなく、どのように切るのか』ということが、いかに重要なのかがお分かりいただけるはずです（写真７）。

当然のことながら、切除デザインだけではなく、切除の仕方（メスの傾ける角度や力の入れ方）、中縫いの処理の仕方（どのように糸をかけていくのか、どのような種類の糸を使うのか）等も非常に重要ですので、担当医の『手術技能』も事前に確認しておいた方が良いかもしれません。

最後に術後の状態についてご紹介したいと思います。

術直後は、このような感じで、糸が付き、麻酔の影響で腫れも出ます。ご帰宅の際は、マスクが必需品ですが、当院でお渡ししますので、ご本人にご用意して頂く必要性はありません（写真8, 9）。

相変わらず、『他院では、非常に特殊な糸を使うので追加料金が必要』と言われたのですが、先生のところの糸は、大丈夫でしょうか？という質問を受けることもあります。

私は、『糸にもこだわりがあり、特別注文で作って頂いています』が、当院の料金体系は、均一です。確かに糸も色々なものがあり、金額も様々ですが、『自分が最高と思えるものを惜しみなく』使ってこそ、プロだと私は考えています。

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